【每日一讲】第256期 神经链：保护性反射

郑大解剖学 腾康学院

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第256期 神经链：保护性反射

2020/8/7

（视频课程同步文字，最终内容以课程为准）

你好，这次我们讲一下神经链式反应，其中我们讲一下保护性反射。

那现在我们了解最多的是筋膜链上肢、下肢、躯干、有前向、有后向、由内向、有外向等，多个方向的筋膜链或者肌筋膜链。那其实呢？神经也有它的连锁反应。那我们在讲到周围神经的时候，会讲到正中神经、尺神经、桡神经，讲到下肢的时候会讲到坐骨神经、股神经等。那其实呢？这些周围的神经它的功能是整合在一起的，即使有些神经貌似是拮抗了。那么有些情况之下，它其实是一个神经链式反应。

那么接下来我们讲这个保护性的反射动作，它都能体现出来，不同神经之间它其实是神经链。那我们来看，看这个图这个患者正在走路，而且是光着脚，突然右脚踩到了一个钉子，踩到钉子以后，这种有害的刺激以后，这一侧的肢体会出现踝关节，踝关节背伸、屈膝和屈髋。那也就意味着屈膝及坐骨神经，屈髋肌股神经，在这种情况之下，它属于一个神经链。

应该来说，这个地方有时候它是拮抗的。那么在这种情况之下，保护性的反射的时候，它是一个神经链式反应。那因此有些病，我们前边有问题，我们扎到后边；后边有问题，我们就扎到前边。那原因之一就在这，然后同时呢？疼痛的部位不是病因，病因一般是不疼的地方，其中一个因素就是神经的链式反应。

那再有这侧肢体踩到钉子以后，屈髋屈膝背屈或者背伸踝关节。那么对侧下肢呢？在踩到钉子时，对侧下肢马上是伸肌反射。那就是趾屈踝关节、伸膝、伸髋，所以刚好和受到伤害这一侧是相反的。那其实这个反应是什么？感受器是在皮肤这个位置，所以这叫做肌皮性的反射，由皮肤传入的一个疼痛的信息，接着肌肉产生了这个动作，所以你会发现外周的这些周围神经包括脊神经和脊髓来的神经和脑相连的脑神经，它们在外周是整合在一起。

通过这个保护性的反射，我们知道神经也有神经链，那么现在康复之父杨达还提出了几个反射链，哪些反射链了？比如这个运动逃跑的时候，需要这个下肢后伸，后伸并内收还有旋转，这几个动作组合。其实是多个神经多个周围神经，神经链协同整合到一起发挥作用。那么再有抓握，你现在抓到一个东西放到嘴里，其实是需要上肢屈曲、内收和内旋动作组合，才能将一些东西放到嘴里。那么这些屈曲肌相对应的肌肉，内收肌相对应的神经，内旋肌相对应的神经组合到一起，它属于神经链。

那么再有咀嚼，我们把下巴往上顶，同时咀嚼的时候还需要横向的这个摩擦，那么这些也是多个神经之间的配合。那还有呼吸，我们知道吸气的时候最重要的是膈肌，光有膈肌行不行？不行。所以膈肌对应的膈神经还有其他的呼吸肌，还有其他的呼吸，这些多个呼吸肌所对应的神经，神经结合到一起是神经链式反应。

那么了解了神经链式反应，我们有什么样的意义？第一我们就知道了，多个神经之间它们有这样的协同，甚至拮抗的作用。第二个呢？通过神经链和筋膜链的意义是一样的，我们知道了有些病变的位置，病变的位置是远离疼痛的位置，这个地方疼，疼是症状，病因一般是远离这个位置。

那么，远离这个位置怎么去远离？通过筋膜链、通过神经链来找到这些病变的组织，其实大家需要了解的一个非常有意思的思路，那就是这个周围的脊神经和脑神经，其实是通过神经这种反射整合在一起的。

讲师介绍

蒋志介绍

徐高磊

郑州大学基础医学院解剖学系教师

河南省康复医学会疼痛康复分会委员

郑州大学脑瘫中心主治医师

湘雅医院疼痛科特聘专家

唐都医院康复科特聘专家

郑州大学二附院疼痛科特聘专家

郑州大学五附院儿康特聘专家

主编《人体姿势评估与解剖学分析》

《周围神经卡压与解剖学分析》

发表核心学术论文20篇

擅长评估和治疗急慢性疼痛，颈肩疼痛，腰腿痛，关节炎，神经卡压症

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