跟癌痛说再见！（一）

想问我？私信我！

　　疼痛，已经被列为第5大生命体征。许多恶性肿瘤患者，在肿瘤晚期往往伴有疼痛，即癌痛，极大的影响患者的生活质量、生命尊严。然而，对于止痛治疗，许多患者心存恐惧，认为与吸食或注射毒品无异。我要斩钉截铁地告诉你，你错啦！

　　就拿大家最熟悉的“吗啡”来说，它的名字就取自希腊神话中的梦境之神——吗啡斯基。什么意思呢？给你一点吗啡，还你甜美梦乡！再有，曾经的美国大片《血战钢锯岭》看过有木有？炮火连天有木有？血肉横飞有木有？自带主角光环，不带枪就敢上战场的军医哥们戴斯蒙德·道斯，看到伤兵先扎一针，什么鬼？扎的就是吗啡！说吗啡是毒品？这个锅我不背！（吗啡君已哭晕在厕所）。所以，今天大家就随我一起科普癌痛吧！

一、癌痛药物

　　癌痛的药物大致分三类。第一类是非甾体抗炎药物，常见的包括塞来昔布、双氯芬酸、阿司匹林等；第二类是弱阿片类药物，包括可待因、曲马多等；第三类是强阿片类药物，包括吗啡、美施康定（吗啡缓释片）、奥施康定（羟考酮缓释片）等。就是以下各位小主啦。

二、癌痛三阶梯治疗

　　癌痛的三阶梯治疗其实是和癌痛药物的分类相对应的。轻、中、重度疼痛分别推荐使用非甾体、弱阿片、强阿片类药物，在使用的时候要遵循“口服、按阶梯、按时、个体化给药，注意细节”五大原则。当前癌痛治疗的发展趋势是弱化第二阶梯给药，当出现中度疼痛的时候，可以给使用强阿片类药物。

三、癌痛药物的给药途径及方法

　　正如上文所提及，癌痛药物推荐口服给药，对于针剂可以皮下及静脉注射（注意，不包括肌注），对于芬太尼贴剂，建议贴于少毛、少汗的躯干或上臂非刺激及非辐射的平整表面。对于不能口服的患者，必要时也可以塞肛治疗。千万要谨记，对于美施康定（吗啡缓释片）、奥施康定（羟考酮缓释片）等缓释剂型，一不能掰开吃，二不能咬碎/嚼碎吃，三要按时吃（一般12小时给药1次）。这很重要！很重要！重要！要！

四、癌痛药物的副反应

　　不同的癌痛药物的副反应有所差异，但通常包括恶心、呕吐，便秘、排尿障碍，也可见于头晕、过敏、皮疹、出汗、嗜睡、乏力以及体位性低血压等。这么一大串吓到大家了吧？其实不用担心哦，第一，对于多数患者，药物是耐受良好的，通常不会有副反应；第二，即使出现副反应，也不是全部的副反应都出现；第三，这些副反应是可控可治疗的。

　　其实癌痛的知识还有很多呢，比如癌痛的评估、癌痛滴定、爆发痛处理等。今天大家只要明白，吗啡不是毒品，缓释片要按时吃，不能掰开/咬碎/嚼碎吃，副反应是可控可治疗的。最最重要的是，癌痛患者，完全可以拥有无痛人生！