蛭虻归草汤/清营汤合方治疗皮肌炎医案

皮肌炎是一种皮肤和肌肉的弥漫性非感染性的急性、亚急性或慢性炎症性疾病。该病可发生于任何年龄，女性多于男性。

党某，女，46岁。5年前掌指关节和指间关节出现紫红色丘疹、丘斑，肌肉运动疼痛，肌无力。当时未引起重视，2个月后加重，经郑州几家省市级医院检查，诊断为皮肌炎，住院治疗2周，出院后继续服用中西药，可症状表现未能达到有效控制，近因病症加重前来诊治。刻诊：紫红色丘斑，肌肉运动疼痛，肌无力，口干咽燥，舌质暗红瘀紫，少苔，脉沉细涩。辨为血热瘀滞证，治当清热凉血、活血化瘀。给予蛭虻归草汤与清营汤合方：水牛角30g，生地黄15g，玄参10g，竹叶3g，麦门冬10g，丹参6g，金银花10g，黄连10g，连翘6g，水蛭6g，虻虫3g，当归12g，炙甘草6g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：口干咽燥减轻，以前方6剂。三诊：肌肉运动疼痛好转，以前方6剂。四诊：丘斑色泽淡化，以前方6剂。五诊：肌肉运动疼痛明显好转，以前方6剂。

六诊：丘斑基本消退，以前方12剂。七诊：诸症基本解除，又以前方治疗40余剂。随访1年，一切正常。

【用方提示】根据紫红色丘斑、口干咽燥辨为血热，再根据舌质暗红瘀紫、脉沉细涩辨为瘀血，以此辨为血热瘀滞证。方以清营汤清热解毒、凉血养阴；以蛭虻归草汤破血逐瘀，兼益气补血。方药相互为用，以奏其效。