怎么调理身体才能不损伤正气?(附语音)

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彭鑫博士讲解:怎么调理身体才能不损伤正气? 音频: 00:00 / 15:19

【本篇是:彭博士讲《黄帝内经》系列(附语音)-精华篇-之三百零五。(更多精彩内容持续更新中……)】

“故曰∶病之始起也,可刺而已,其盛,可待衰而已。故因其輕而揚之,因其重而減之,因其衰而彰之。”——《黃帝內經·陰陽應象大論》

(接前文)这段话古人是有争议的,主要两处有争议。第一处我跟大家分享一下,就是“因其盛,可待衰而矣”。前面他说∶“病之始起也,可刺而已”,就是病刚开始的时候可以刺,一针刺的话病就好了,“已”就是指的好的意思,也就是止住的意思。盛衰指的就是病势、病邪而言。《素问吴注·卷二》里面注解∶“病之始起,邪气未盛,可刺而止之。病邪方盛则气微,可待其衰也,刺而止之,则不伤正气。”

《素问吴注·卷二》就讲,病邪方盛的时候,气就微了,人体的元气就衰微。这个时候要怎么样呢?要先等一等,等到病邪的气衰了之后,再进行针刺的治疗,这个时候就不会伤正气。《灵枢》《素问》当中有很多关于“病始衰而刺止”的记载,比如《灵枢·逆顺篇》里边说“兵法曰:无迎逢逢之气,无击堂堂之阵。刺法曰:无刺熇熇之热,无刺漉漉之汗,无刺浑浑之脉,无刺病与脉相逆者……故曰:方其盛也,勿敢毁伤,刺其已衰,事必大昌。”

《灵枢·逆顺篇》是《灵枢经》里的一篇文章。里边讲的,引用了兵法里边的一段话,“无迎逢逢之气,无击堂堂之阵”,就是说我们在跟敌军对阵的时候,一看人家兵锋非常锐,阵法非常光明正大,堂堂正正的阵法摆的非常好,这情况就知道对方是不好对付的。(请关注微信:pengxinboshi)敌人战斗力一看就非常强,而且训练有素,这时候怎么办呢?这时候我们要避其锋芒,不要进行正面作战,不要进行阵地战了,这时候就需要进行运动战迂回,或者是游击战。就是敌进我退,敌疲我打,要用这种方法来进行针对性的作战,这就是兵法。

治疗的时候,《灵枢经》这篇文章里,讲的刺法也是这样的。就是这个人要是特别高热或者是出汗特别多,叫漉漉之汗,高热叫熇熇之热。或者是说再有一个无刺浑浑之脉,脉象也是非常昏沉的,到了这种情况下,先不要针刺,因为这个时候,病邪非常盛,先不要跟他正面对抗,等过了病邪最盛的时候,“刺其已衰,事必大昌”,这时候就是病邪已经退了之后,再进行针刺。这个时候病邪就没有那么强了,我们的治疗方式就会取得很好的疗效。

又如《素问·疟论》,《疟论》里讲的“方其盛时必毁,因其衰也,事必大昌”也就是说在病邪非常盛的时候,他必毁人的正气和元气。所以说这个时候要因势利导,“因其衰也,事必大昌”在病邪衰的时候,我们进行治疗,这个时候就能够取得很好的疗效,叫做“事必大昌”。

如何正确的理解“因其衰也,事必大昌”这句话什么意思呢?学者们有不同的观点。一般的认为,就是病特别盛的时候,不要进行针刺。主要原因在于什么呢?主要原因以免损伤正气。所以这就是《黄帝内经》很多的篇章,在阐述正邪斗争的过程当中,特别重视正气。就是我们在打击邪气的同时,也要维护正气,不要说是打击邪气,同时就不顾正气了,不顾这个人身体行不行了,先把邪气打了再说。这样一来,这个人体的正气就受到损伤了。

所以这是一个最重要的学术思想,但是我们也不要生搬硬套机械去理解,任何疾病都不在邪气特别嚣张的时候进行驱邪,总是进行保守治疗,也不行,也要根据身体邪正的关系进行动态的调整。这就是临床的一个思路。

我们用一个病来说一下,就是我们在临床经常遇到的一些肿瘤性的疾病。肿瘤性的疾病,当病势非常强,这时候可以用一些打击肿瘤的方药。中医有一些清热解毒,活血化瘀,排毒抗瘤这些方法都有,现在医学也有放疗和化疗的方法,但是用上这些方法之后,可能就会让人的正气受到损伤。正气受到损伤之后,还要通过中医学有很多扶正的方法,比如说用上黄芪、党参,生晒参等等的这些扶正的药物,把这个人体的正气扶上来,扶上来的同时再进行驱邪。(请关注微信:pengxinboshi)驱邪有可能就用到西医的方法或中医的方法,中西医要结合。这个时候就不要特别机械,比如说给制定的放疗化方案或者化疗方案,七天一次或十四天一次或多少多少天一次。那你得根据患者的情况,能不能承受。你要给他七天一次,连续一个月。七天一次或连续两周七天一次,但是他身体受不了。你用完第一次之后就已经下不了地了,走不了路了,吃饭都吃不下去了,在这种情况下应该稍微缓一缓。你要是再给他用第二次,可能那个病邪,或者是说肿瘤细胞被杀死了,但是人体受不了了,人体的元气支撑不住了,人也受不了了。这就是什么方法呢?这就是同归于尽的治疗方式,显然是不可取的。我特别提倡的就是要动态的,根据患者身体的实际情况用这种方法给他进行治疗,千万不能生搬硬套,一条道跑到黑,用一种方案套所有的人。

比如说这个人要是个年轻人,三四十岁的,你得用这种方法,他平时元气又很足,也要用几次,没有问题。要是一个七八十岁的老人,或者是说五六十岁的人,但是身体有基础病的,这时候用这个方案就不行,也得进行个体化的有医疗计划的制定方案,千万不能说是一个方案适合所有的肿瘤性疾病的患者,那都不行。一定要根据患者情况来进行调整。这就是我们在读《黄帝内经》的时候所读出来的,因为《黄帝内经》是特别提倡补充正气,维护正气,这是一种说法,就是说针刺的时候,一定要等着邪气衰的时候再进行针刺。

另一种说法,“其盛,可待衰而已。”指的是留针的方法。我们都知道针刺之后要留针,针刺比如说扎到足三里之后,要在穴位上留上多长时间呢?大概是十到二十分钟时间,二十分钟到了之后,再把针取出来,再起针,留在穴位的这段时间,就是留针。《素问集注卷二》里注解说“夫针石所以治外者也,病之始起,尚在于外,故可刺而已。其病盛者,勿去其针,待其衰而后已。”

这段话讲的就是直接是接近于临床了,“夫针石所以治外者也”,针指的是针刺,石指的是砭石,就是我们现在经常用的刮痧,拔罐,这些方法都属于针石。是体表刺激技术,也就是治疗身体体表的方法叫做“治外者也”。“病之始起,尚在于外,故可刺而已。”

也就是说接着这段话叫做“故曰病之始起,可刺而已。”就是《黄帝内经》这段话在解释。后面说“其病盛者,勿去其针”,也就是说“其盛可待衰耳”讲的意思,就是病要是特别重的话,不要刚刺进去就直接起针了,要等一会,也就是说这个病要是特别盛的话,针刺进去之后要留针,留一会,留到病邪退去了之后,再把针取出来,再起针,是这个意思。

比如我们在临床上就会遇到胃疼,胃疼的患者扎哪里?扎足三里,“肚腹三里留”,扎上足三里穴之后肚子还疼,这时候怎么办?稍微行行针,所谓的行针就是提插捻转持针,捻转得了气之后,就会感觉到足三里穴特别疼,或者酸胀麻,或者是走窜,这就叫得气。酸麻胀重这四种感觉说白了就是扎针进去之后,得气了,一得气之后,再问患者说胃还疼不疼?有一些患者就会告诉你,只要一得气取穴对的话,胃肠的痛苦就会大幅度减轻,患者就会说“已经轻多了”。这个时候你不要急于起针,因为这个病势还是没有完全退。(请关注微信:pengxinboshi)患者说轻多了,但是还有。你就说再等一会,过二十分钟再过来起针。就是说针要留在这个穴位上,再等上二十分钟。二十分钟之后,再起针的时候,再问他肚子还疼吗?他说现在基本上好了一大半了,不疼了。好了,百分之八十了,这就是“可待衰而已”,这个时候病邪已经衰了百分之八十了,这时候再起针,再把针拔出来,这就是《黄帝内经》的这段话的意思,这是《素问集注》里的注解,这就是一个针刺留针的办法。

这个观点现在我们也在用,起码在临床一线是在用的,像全国各地的中医院针灸科,一般来讲,不是扎快针。一般来讲患者来了之后,针刺都会留针。当然说不同的门派,留针的时间不同,但一般来讲都是十分钟以上,三十分钟以下,一般都是二十分钟左右这样一个时间段来留针。这就是“其盛可待衰而已”这段话的另外一种解释。所以我们就由此可见《黄帝内经》,它既是一个治疗方式方法或者是说一套方法论的全书,同时也有一些具体可操作的一些实用的技巧。这是第一个。(未完待续)

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