分离性神经症状障碍

分离性神经症状障碍（dissociative neurological symptom disorders）是表现为视觉、听觉或其他感觉紊乱，眩晕或头晕，癫痫样发作，言语紊乱，瘫痪或虚弱，运动紊乱等神经症状的分离障碍。

症状表现

     视觉、听觉或其他感觉紊乱：

分离性失明，突然失明，什么也看不见，但瞳孔对光反应、瞬目反射存在，既无视觉器官的病变，也无视觉传导神经的损害；

分离性耳聋或心因性耳聋，听力突然丧失，什么也听不见，但听反射存在，既无听觉器官的病变，也无听觉传导神经的损害；

分离性肤觉缺失，以身体中线或关节为界，身体一侧或关节一端失去触压觉、温度觉和痛觉，但不符合神经解剖和生理规律等。

      眩晕或头晕：分离性眩晕或头晕，突然发生，无心脑血管病变。

     癫痫样发作：也称分离性抽搐，突然跌倒，但倒地缓慢，呼吸急促，手足乱动，虽类似癫痫样的抽搐和挺直，但没有痉挛和强直的规律。发作时角膜反射良好，无伸性蹠反射，也不会跌伤、咬破舌头和尿失禁；并无明显的意识障碍，能根据周围人的举动、言语等反应对发作症状作相应的调整。发作后可昏睡或双眼紧闭。每次发作约数十分钟，可一日多次。

     言语紊乱：自言自语、答非所问、发音含混、词不达意等。

     麻痹或虚弱：

分离性麻痹，表现为类似截瘫、单肢瘫、偏瘫以及双肢瘫、三肢瘫、四肢瘫、交叉瘫等瘫痪样症状，但无神经系统受损的特征，也无器质性病变，不会出现病理反射和肌肉萎缩（瘫痪久治不愈造成的废用性萎缩除外）；

分离性虚弱，给人一种身体似乎衰弱到无法动弹的感觉。

      步态紊乱：步态不稳，跌跌撞撞，似乎随时会跌倒。

      运动紊乱：主要表现为舞蹈病、肌阵挛、震颤、肌张力障碍、面肌痉挛、帕金森病等。

此外，分离性神经症状障碍也可伴有认知症状。

诊断要点

1.起病急骤。

2.必须具有临床表现中的某些症状，且症状缺乏相应的病理解剖学和病理生理学基础。

3.症状可因暗示发生、加重或减轻、消失。

4.症状的持续时间与“继发得益”有关。