肾病综合征的中医治疗〈2〉

三、西医治疗
在肾病综合征的治疗中应尽量找出病因，治疗根底病；原发性肾病综合征一般均须
通过肾活检明确其病理改变类型，为治疗方案的选择和预后的估计提供依据。PNS的
治疗不应仅以减少或消除尿蛋白为目的，还应重视保护肾功能，减缓肾功能恶化的趋势
与程度，预防并发症的发生。
(一)一般治疗
1．休息严重水肿、体腔积液时应卧床休息；病情缓解后可适当活动，防止肢体
静脉血栓形成。
2．饮食治疗限钠是治疗PNS水肿的基本措施，水肿时摄钠量为2～3g／d；蛋白
的摄入量多主张肾功能正常者以1．0g／(kg·d)为宜，肾功能不全者予以优质低蛋白饮
食［0．65g／(kg·d)］；脂肪的摄人，宜少进食富含饱和脂肪酸的饮食，多食富含不饱
和脂肪酸和可溶性纤维的饮食。
(二)对症治疗
1．利尿治疗可选用噻嗪类利尿剂、潴钾利尿剂、襻利尿剂及渗透性利尿剂。临
床常并用噻嗪类利尿剂和潴钾利尿剂，一方面可提高利尿效果，一方面可减少钾代谢紊
乱。低蛋白血症者可静脉输注血浆或血浆白蛋白，以提高胶体渗透压，增强利尿，但不
宜过多过频，防止肾小球出现高滤过，反而加重肾损害。
2．降脂治疗对单纯饮食不足以改善高脂血症时，需用降脂药物。常用的降脂药
物有胆酸结合剂、烟酸、丙丁酚、洛伐他丁、辛伐他丁等。
3．减轻蛋白尿持续性大量蛋白尿本身即可致成肾小球高滤过，加重肾脏病变，
促进肾小球硬化。因此，对症性地减少PNS患者的大量蛋白尿，有时也有必要。血管
紧张素转化酶抑制剂(ACEI)有较强的抗蛋白尿作用，可能与其降压、舒张球后血管
及改变肾小球通透性有关。雷公藤也具有一定的降尿蛋白效果。
(三)免疫调节治疗
1．糖皮质激素该药可能是通过抑制免疫、抑制炎症、抑制醛固酮