经常腹痛,一痛就泻,泻完就好,这种腹泻中医如何治?

白芍

01

临床上除了虚寒型腹泻,湿热型腹泻,还有一种肝郁型腹泻。

它的特点就是经常腹痛,一痛就泻,泻完就好了。

《中医方剂学》上有一个方子叫作痛泻要方,就是治这个病的专方。

这种腹泻,在中医上讲是和受风有关系,和情绪有关系。妇女常见这种病, 肝郁受风,肝失缓急,所以可以把它称为肝郁型腹泻。

它的特点就是,一腹痛就要拉肚子, 上厕所一拉就好了, 实际上可能是一种肠道过敏或肠功能紊乱。

这个症状我不管西医怎么说,我只要见到这种病,肚子一疼就要拉稀, 我就认为是肝脾不和,肝气太过, 就用痛泻要方,就算病的时间长了还可以用。

02

痛泻要方从方名上就可以看出来它的特点,一痛一泻,见到这个症就用它,调和肝脾,祛风止泻。

这个病在舌象上来看,一般是舌淡苔薄,脉象有时候经常左手的脉弦大,右手的沉濡。或者是两手的关脉拘到一块,俗称双关如豆,反应病变在中焦, 可以说是肝郁的一种表现。

痛泻要方由白术,防风、陈皮、白芍组成。

白术补脾,白芍柔肝缓急,二者相配,土中泻木,共奏补脾柔肝之功;

防风具有升散之性,辛能散肝郁,香能疏脾气。

这里我举一个例子,有一个患者,男,35岁,他开始受了风寒,引起腹泻,每天2~5次,便中夹有大量的白色黏液,肠鸣肚子咕咕响,下腹不疼痛,痛时就要上厕所大便,大便完疼痛就减轻,已多年。

近年来症状加重,伴性情急躁易怒,消瘦、纳差,四肢倦怠乏力,嗜睡、脉细弦,舌质淡红,苔薄白腻。

吃了很多西药也不管用,经人介绍找到我,要求中医治疗。

这是我当时开的方子:

苍术30g、炒白芍45g、防风15g、羌活10g、苏叶10g、煨葛根12g、陈皮10g、  怀山药30g、仙鹤草60g、郁金10g、木香6g、乌梅30g、炒甘草30g

【用法】 7剂。水煎服,每日3次。

1周以后,腹泻次数减少了,肠鸣音也消失了,小腹已经不疼了。

所以这里再三强调,治腹泻,要分清寒热虚实,只要找对原因,对症下药,方能取得好的疗效。

——(古道瘦马医案)

按语:

因为是痛泻,肝郁脾虚,用抑木扶土佐清湿化浊法,投以加味痛泻要方。

用风药防风、羌活、苏叶、煨葛根改善微循环;

仙鹤草、山药、陈皮、苍术健脾化湿,补中益气;

芍药、甘草、乌梅缓急止痛,敛肝息风;

郁金、木香疏肝理气。

方证对应,很快就治好了这个病。

THE END

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