肛门有肿物脱出,不是痔疮?注意啦,这个疾病的远比痔疮危险!

肛门有肿物,是痔疮?

李大妈早在10多年前就开始发现肛门口有肿物脱出,起初以为是痔疮,没有注意,但随着时间的推移,李大妈发现肛门脱出的症状越来越重,脱垂的东西也越来越多,还经常伴有出血和便秘,还时不时的出现大便不能控制。在女儿的劝说下,李大妈来到我院大肠外科廖秀军主任门诊就诊,一检查才发现,李大妈得的不是普通的痔疮,而是直肠脱垂!

直肠脱垂一般指的是直肠外脱垂,表现为直肠壁全层套叠、脱出肛门外。它的发病率明显低于痔疮,但危害性却远大于痔疮。

手术固定脱垂的直肠

经过综合评估,尤其是磁共振直肠排粪功能成像,提示李大妈除了直肠脱垂以外,还伴有盆底下降、盆底疝的情况,廖秀军主任决定对李大妈施腹腔镜腹侧直肠补片固定术(LVMR)。直肠脱垂的手术方式众多,腹腔镜腹侧直肠补片固定术是众多直肠脱垂手术中的一种。它是一种经腹微创手术:

通过腹腔镜技术游离直肠前壁远端


用补片与骶胛悬吊固定

还纳和固定直肠

通过固定的方式,可以达到治疗直肠脱垂的目的。其优势在于不仅固定直肠,同时可以抬高盆底、修补盆底疝,所以适合伴有复杂盆底的直肠脱垂患者。

与传统的经会阴手术相比,LVMR有更低的复发率,与其他经腹手术相比,能更好的保护盆腔自主神经,患者术后肛门直肠功能较好、复发率和补片相关并发症发生率较低,LVMR现已成为欧洲治疗直肠脱垂的标准术式之一,在北美地区也越来越普及。

关于直肠脱垂,你知道?

正常直肠

直肠脱垂

01  哪些人容易直肠脱垂?

盆底肌肉薄弱无力是直肠脱垂的主要诱因,因此婴幼儿、经产妇、老年人以及其他营养不良的人容易出现直肠脱垂。另外长期便秘、腹泻,慢性咳嗽的人,由于长期腹部压力过高,也容易得直肠脱垂。

02  直肠脱垂有什么症状?

直肠脱垂早期常无明显表现,但随着病情的发展,直肠脱垂可表现为直肠脱出肛门外、便秘、腹泻、大便失禁以及肛门疼痛、出血等。

像李大妈这样的“肿物脱出”,也就是直肠脱出是直肠脱垂的主要症状,轻度可自行缩回肛门内,严重者需用手将脱垂的直肠还纳回肛内,有些甚至不能还纳。严重的直肠脱垂还常常伴有顽固的便秘以及肛门失禁,严重影响患者生活质量,因此发现后要积极治疗,目前手术是有可能将其治愈的唯一手段。

03  直肠脱垂如何预防?

直肠脱垂也可以预防,特别是对于一些有高危因素的患者,常常有不错的效果。如对于老年人、营养不良者等盆底肌肉较弱的患者,可以通过增加营养、养成定时排便习惯、提肛运动训练等来预防。对于多次生产的产妇,产后要充分休息,以保护肛门括约肌的正常功能,从而减少直肠脱垂的发生。

盆底外科

作为浙大二院大肠外科重点发展的亚专科,盆底外科主要处理盆底相关疾病,通过近几年的强力发展,对盆底疾病的诊治水平已达到省内先进水平,具备一定的声誉与区域影响力。

01  便秘

科室开展了腹腔镜无切口结肠次全切除术治疗慢传输型便秘、腹腔镜无切口金陵术治疗混合型便秘、吻合器经肛直肠部分切除术(STARR)治疗出口梗阻型便秘,等治疗便秘的一线主流术式。

02  大便失禁

科室开展了股薄肌移植术、Parks肛管后方修补术等治疗方式。

03   脏器脱垂

开展了腹腔镜腹侧补片直肠固定术(LVMR)治疗直肠脱垂、改良LVMR手术治疗中后盆腔脏器脱垂(直肠脱垂伴阴道或子宫脱垂)、腹腔镜直肠固定术,经会阴直肠脱垂手术:Altemeier术式、Delorme术式等。

04  复杂盆底损伤及瘘的修复等

科室还开展了会阴四度撕裂伤修补、外伤后肛门括约肌修补、直肠尿道瘘修补、直肠阴道瘘修补(直肠粘膜瓣推移、Martius皮瓣)等盆底外科修复类手术。

专家介绍

廖秀军

浙江大学医学院附属第二医院大肠外科,医学博士,主任医师,现担任中国医师协会外科分会肛肠外科委员会委员,中国医师协会肛肠医师分会功能性疾病专业委员会委员,浙江省医学会肛肠分会委员,浙江省医师协会肛肠分会秘书。立项省市课题10项,发表文章20余篇,中华期刊10余篇,SCI收录期刊3篇。

擅长:结直肠肿瘤的微创根治性手术,炎症性肠病的外科治疗,便秘与失禁的外科诊疗。

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