黄连、黄柏的药理作用与临床应用

之前讲过了黄芩，今天讲黄连和黄柏。

三黄在中医上，都是作为苦寒败火药来使用，那么究其本质，都可以归结为抗菌消炎药，是通过抑制病菌繁殖和活性，改善病症的感染情况来达到清热解毒的功效、但是在具体药理上还是有些差别的。

这就跟土豆和红薯一样，虽然主要成分都是淀粉，也就是糖，但土豆是土豆，红薯是红薯，还是不能混为一谈，它除了主要成分淀粉以外，其他的成分和具体含量还是有不同的，这就导致两者在口感上不一样。

那么黄连和黄柏的区别就类似于土豆和红薯。

黄连属于毛茛科多年生草本植物，用根入药。黄柏是芸香科黄皮树的干燥树皮。这两者一个是草本植物，一个是木本植物，这是第一个区别。

黄连和黄柏的最重要的药理成分，其实大家一定都不陌生，相信大家之前腹泻拉肚子的时候，都吃过一个药，叫黄连素，也叫盐酸小檗碱片。黄连素就是黄连和黄柏的主要药理成分。区别在于黄连的含量高，黄柏中的含量低，这是黄连和黄柏作为苦寒败火的最重要的药理基础。

但是黄连和黄柏除了含有黄连素之外，还各自含有其他不同的生物碱和挥发油等等成分，这就造成了两者在临床应用不尽相同。

先围绕黄连来讲.首先是治心，也可以说是调神、用现代医学的观点是镇静安神作用。比如黄连阿胶汤、交泰丸这两个方剂，都是治疗以神经不安、兴奋伴有失眠症状的方剂，应用的就是黄连安神这一功效，那么药理上来看，黄连和黄连素也确实有明显的中枢镇静作用。

这两个方剂的区别，一般有明显阴虚热证的、精神上烦躁不安的用黄连阿胶汤，伴有明显心脏不舒服心慌心悸的，选用交泰丸，今天简单提一下，这两个方剂以后再细讲。

这是黄连在中医上的第一个应用，能够安神镇静。

其次是治胃。五个泻心汤、黄连汤、干姜黄连黄芩汤、小陷胸汤，这些方剂大部分都是黄连和黄芩同用，第一作用部位就是胃部炎症和感染。那么目的第一是抗溃疡，能够抑制胃液分泌，降低胃酸度，修复胃粘膜。

第二是黄连和黄芩都有很强的广谱抗菌作用，对多种胃肠道的致病菌有抑制效果，能够抑制病菌的繁殖和活性，同时改善致病菌引起的炎症感染，起到消炎的作用。

那么一般应用黄连和黄芩的方剂，主要用到的就是抑菌和消炎作用。

第三是治肠，白头翁汤、葛根芩连汤，这两个方剂都是治疗肠炎腹泻的方剂，那么就是病菌感染肠道引起的痢疾和急性肠炎，应用的也是黄连抑菌和消炎的作用。

上期的时候讲过了，可以用单味黄芩来治腹泻，其实用黄连的情况更多，这跟两者对不同的致病菌的抑制能力不同有关。有些病菌的感染，黄芩的抑菌能力更强，有些则是黄连的抑菌作用更好。如果没法儿确定到底是何种病菌导致的感染，索性就黄连和黄芩一起用。

第四是外用治皮肤疾病，比如湿疹、烧烫伤和其他化脓感染性的疾病，可以用黄连来外用消炎杀菌，促进脓液的排出和炎症的消退。比如湿疹，就是真菌感染导致的，黄连就具有抑制真菌活性和繁殖的作用，那么可以用黄连的水煎液来外洗治疗。

再一个就是毛囊炎，这个病年轻人得的多一些，这个就是葡萄球菌感染导致的化脓性疾病，就可以使用黄连、黄芩、黄柏这些具有抗生消炎作用来治疗。

这里有一个验方，供大家参考使用，黄连100克 黄芩100克 黄柏100克 研成粉末状，然后用香油调成糊状，敷在患处，一般敷几次就能完全治愈。当然内因还是过食辛辣油腻的导致的湿热内生，调整饮食也是重要的一方面。

除了抑菌之外，黄连和黄柏对于心脑血管疾病，也有用武之地，特别是近年来的研究发现，也证实了这一点，比如交泰丸能治疗心率失常，黄连解毒汤和三黄泻心汤具有降血压的作用，黄连解毒汤对于脑血管疾病后遗症能改善大脑血流循环。但是这些都是临床上复杂的疾病，这里不展开细讲。

总之来说，黄连的主要作用就是抑菌和和消炎。那么使用黄连一个最直观的指症就是舌红苔黄腻，这种舌象就代表有炎症感染或者炎症急性发作，就可以考虑使用黄连这一类的抑菌消炎药了。

再来看黄柏。黄柏跟黄连是类似的，区别上面也讲了，具体就是针对的病菌不同，这一点古人就有清晰的认识，黄柏一般作用于下焦湿热证，具体指的是生殖器和下肢的感染性疾病，所谓中医上的湿热，其实就是炎症和感染。

黄柏似乎是对于发病于下焦的致病菌有更强的抑制作用。具体应用有：尿道炎。尿路感染、湿疹、脚气、阴囊湿疹、生殖器疱疹、带状疱疹、手癣、脚癣、下肢急慢性湿疹、皮炎、肛门搔痒症、老年瘙痒症、酒糟鼻等等。

个人观点来说，在抑菌和消炎这一应用上，黄连的应用范围更广，黄柏的应用局限一些，但是没必要做出严格的区分，大部分情况下两者同用也是完全可以的。