补血活血良药鸡血藤的临床应用（貮）——治疗再生障碍性贫血、血友病，一切血虚证

继续讲鸡血藤这味药。

昨天讲了，鸡血藤具有补血的作用。

血液的成分，现在已经研究的很清楚了，主要分为血浆和血细胞。

血浆的主要成分是水，占90%左右，剩下的是各种蛋白质、葡萄糖、氨基酸、胆固醇这些。

血细胞有三类：红细胞、白细胞、血小板。

血细胞是有寿命的，像是红细胞能存活120天左右，白细胞只能存活几个小时，所以需要源源不断的补充消耗的细胞。

如何补充呢？

这里不得不提到骨髓，骨髓中含有造血干细胞，能够分化成各种血细胞，维持人体血细胞数量的稳定。

这个作用称为骨髓的造血作用。实际上制造的是血细胞。

白血病，大家应该都听说过，实际上就是骨髓中的造血干细胞不能正常工作了，无法正常分化成血细胞，这个时候需要骨髓移植，实际上是造血干细胞移植，把正常人的干细胞移植过来，让它能够正常分化成血细胞。

鸡血藤的补血作用，恰恰是作用于骨髓和造血干细胞，能够激活造血系统，让骨髓和造血干细胞正常分化成血细胞。

关于这个结论，是从癌症患者放化疗之后，部分患者会存在血液中白细胞减少这一现象发现的。

患者服用鸡血藤之后，白细胞会开始回升，停用之后，白细胞还会继续增长，由此推测，鸡血藤可以作用于骨髓造血系统，恢复骨髓的造血功能。

具体的临床应用，可以用于治疗再生障碍性贫血。当然这个病很复杂，急性期如果治疗不及时有生命危险，一定要第一时间就医。对于慢性再障，个人经验，鸡血藤是必用的一味药。

这个病多从脾肾论治，以健脾补肾为主，但服药周期很长，个人经验来说，要达到病情稳定，至少一年以上。

通过一个具体医案来看一下。

患者女，26岁，教师。气短乏力半余年，之前曾有低热经治疗后好转，现气短乏力，纳呆，面色苍白，腰膝酸软，月经量少， 经期延后，舌质淡苔白，脉沉细。经骨髓检查确诊为再生障碍性贫血，曾服强的松等药治疗，效果不佳。证属脾肾两虚，气血失和所致，当以健脾补肾，益气养血生精之法。

拟方：鸡血藤150g，党参30g，黄芪30g，白术12g，当归10g，熟地15g，五味子12g，枸杞15g，墨旱莲30g，女贞子30g，生甘草6g，水煎服。以此方为基础方，随证加减化裁，半年后复查血常规在正常范围，继续以此方加减服用半年，至今未发作。

鸡血藤的第二个临床应用是治疗血友病。

血友病属中医血症、血脱范畴。它是一组遗传性凝血因子缺乏症，或功能异常所致的出血性疾病。主要临床表现为出血，以软组织、肌肉、关节出血为特征。岀血症状出现越早，病情越重，至今为止，中西医对血友病尚无有效的根治疗法。

血友病岀血一症来势凶险，属于临床危急重症，个人经验来说，用鸡血藤治疗血友病有桴鼓之功，也可以说，治疗血友病，鸡血藤是必用的一味药。

具体来看一个医案。

患者男，7岁，患者自3岁起每因碰撞、摔跤、皮肤破损后则流血不止，或皮下瘀血、或口鼻流血，需输血、用止血剂才能止血，每月少则发生一两次，多则三四次不等。后经长沙某医院诊断为“血友病”，家庭其他成员无类似病史。

本次因在放学回家途中，不慎跌倒，口腔、 鼻腔流血不止而就诊。经输血，静脉滴注止血药等治疗1周效果不佳，求治于中医。西医药治疗如前所述，中药曾服用犀角地黄汤、归脾汤之类。

刻诊：患儿面色苍白，眼睑、 口唇淡白，神疲乏力，纳差。证属气血双亏，治拟补气摄血，益气健脾，重用鸡血藤合四君子汤。处方：鸡血藤100g，黄芪20g，党参10g，炒白术10g，茯苓10g，甘草3g大枣6枚，连服5剂，症状大减，岀血止，共进20余剂而愈。嘱其用鸡血藤60g煮水，红糖调服，每日3次，共服1月余。至今一切正常。

除了这两个比较复杂的疾病之外，像是缺铁性贫血也可以用鸡血藤合四物汤来治疗。

如果用中医血虚的观点来看，鸡血藤的应用范围就更广了。

血虚，实际上是指中医血的生理功能低下，如《重订通俗伤寒论·气血虚实》 所述：“心主血而藏神‚虚则心烦不寐、精神衰弱‚甚则五液干枯、夜热盗汗；脾统血而运液‚虚则唇口燥裂‚津不到咽‚甚则舌肉干枯、肌肤甲错；肝藏血而主筋‚虚则血不养筋、筋惕肉瞤 ‚甚则一身痉挛、手足瘛疭；至于两颧嫩红、唇淡面白‚尤其血虚之显然者也。

关于血虚的诊断标准，根据脏腑缺乏血液营养的病理改变为依据‚以面色淡白或萎黄、头晕眼花、心慌心悸、失眠、手足麻木、月经量少与色淡、舌淡苔白为主。

实际上血虚跟气虚是不能截然分开的，气血是互相影响的，只要有上述症状，配伍鸡血藤都是可以的。

重点讲一下鸡血藤治疗失眠。这种血虚失眠，患者的体力是非常差的，患者有明显的虚证，同时有贫血倾向，这个时候通过补血来达到安神的效果。

通过一个医案来看一下。

患者男，36岁，自诉近4年来夜间失眠，白天常感头晕疲乏，稍微活动就心悸汗岀、眼花目眩、并且非常容易感冒。查血常规：白细胞、红细胞、血红蛋白皆低于正常值。虽经中西医治疗，疗效欠佳。望其面色觥白少神。脉细弱无力，舌淡暗、苔白，辩证为气虚血少，气血瘀滞。

处方：鸡血藤500g，加水 2000ml，熬至1000ml，浓缩后加红糖适量收膏。每次用黄芪20g煎水冲服鸡血藤膏20g，每日3次。1周后，失眠好转，白细胞、红细胞、血红蛋白皆升至正常。效不更方，继服1个月，自感神清气朗、夜间能眠、诸症消失。嘱其再服1个月以巩固疗效。

鸡血藤除了今天讲的用于补血之外，还能活血，可以用于关节痹症、痛经等其他血瘀证的治疗，这个内容咱们下期继续讲。