强化饮食控制对2型糖尿病患者更重要

在专业人士的指导下适当加强锻炼并采取营养均衡的饮食是2型糖尿病早期治疗的基础原则。研究发现，持续的有氧运动和饮食调节能够降低糖化血红蛋白（glycated haemoglobin A1c，HbA1c）水平，分别降低0.6%～0.8%和0.5%。由于缺乏专业培训，医疗人员给予病患的建议往往非常笼统，不能满足每位病患的需求，锻炼和饮食对于早期2型糖尿病患者的重要性并未受到重视。英国布里斯托大学的Andrews博士等开展的一项关于饮食和运动对2型糖尿病患者血压和血糖浓度影响的随机对照试验显示，对于新诊断的2型糖尿病患者，饮食控制更为重要，在饮食控制基础上联合运动无明显额外获益。

在2005年至2008年期间，总计有593位2型糖尿病患者（30岁～80岁）入组。他们HbA1c浓度高于10%，血压高于180/100mmHg，LDL 胆固醇浓度高于4mmol/L， BMI低于25kg/m2。入组患者中，99位给予普通的照顾，248位给予养生饮食，246位给予养生饮食并进行适当运动。

随访6个月后，结果显示：养生饮食组和饮食加运动组间在多数指标上均没有显著差异性。两组的血糖指标比对照组有明显改善（P=0.005 & P<0.001），这种改善的效果直至12个月仍然很明显。此外，养生饮食组和饮食加运动组的体重和胰岛素耐受性也较对照组有明显改善，而血压则无显著差异。6个月时，HDL胆固醇和三酸甘油酯浓度同样在两试验组中得到改善，但饮食加运动组的改善情况优于养生饮食组。至12个月，两组的改善效果又趋于等同。

对于基线值较高的入组者，饮食加运动具有更好的改善功效，特别在HbA1c （P=0.007）、BMI（P=0.04）和胰岛素耐受（P<0.001）这几个方面。而在收缩压 （P=0.015）和舒张压（P=0.119）方面，饮食加运动的疗效随着患者年龄的增长而减弱。

这项研究证实，在病患被诊断为2型糖尿病后，如果给予健康的饮食能够有效缓解其病情，这种疗效往往能持续1年以上。而额外的锻炼并不能增强健康的饮食所带来的改善效果。

参考文献：Lancet