灵素之问 | 不可跨越的系统层次边界与理论的局限
原创 忆忘 腔调中医 2018-01-04
灵素之问
还原古人观察视角和中医经验理法的演进。
栏主
忆忘先生,从事临床工作,研习传统文化和中医经典,索求源流,力图还原古人的观察视角和经验及理法的演进。
不可跨越的系统层次边界与理论的局限
文字/忆忘 图片/来自网络
阴阳五行本身不是医学的概念。为了理论的大一统,阴阳五行结合,再渗透医学,成现在这样。古人分不清系统层次问题,今人同样分不清,比如用量子、用波粒二象性,去解释宏观现象、用气一元论的哲学观念,去解释生理病理,是行不通的。
再如,用天人合一去解释近地环境的气候与生物的互动。何不去火星试试看,不说能不能合一,还能活下去否。
这就是系统层次边界的不可跨越性。各个层面的规律绝不相同,不可以混为一谈,正如量子力学解释不了牛顿力学。把微观粒子的运动规律拿去套宇宙行星,就是跨了层次,有啥相同之处吗,地球可以波粒二象吗?
系统的层次构建并不遵循同一个规则。不同的尺度,有序和无序的嵌套。大科学模型只会是个笑话。
天人相应对于医学,仅仅是近地环境气候寒温的互动,谈不上更多内容。这所谓的相应,不外是“存在联系”,这种联系与合一的概念,距离非常之大。所谓的合一,乃是“组成”元素的一致性,而这个等于宗教信仰,比如所谓“元气”。混元一气,对于医学有啥意义?不同层面的事情,拉不到一起。都能混元一气与天地为一了,还谈啥医学。
中医的大科学方向,注定是一个泥潭,不会有任何发现,顶多是再建模自我娱乐。中医最终是要临床治病的,所以并不是理论的大科学化问题,而是回到实践的检验其有效性。诸如十二经脉今人感觉挺好用的,但是唐代十二经脉之前,古人也没有任何的不方便。理解不了这一点,重新构建各种模型,或者执著曾经的某阶段的模型理论,都并不能改变不同模型的有效性。无论是“量子”,还是“万物一气”的气一元论,都是跨越了系统层次边界的狂想:微观宏观的层次嵌套,并不存在同一个规律的可能性。用微观的波粒二象性解释不了宏观现象。
大一统的理论永远不会有,有的只是系统不同层次的各自的有序。
疾病最常见就是寒热夹杂。比如说寒热,都不是绝对的截然两分,寒热并见是常态。所以中医疾病的初始定义注定不是泾渭分明的两分法。这也是阴阳理论的问题,由于体温的平衡态出现波动方向不是矢量,如果要描述他应该是曲线的,恒温动物的平衡态是波动的。除此之外,还涉及到虚实与表里,这样就出现了六合之道,这是空间性质的描述,而五行这类理论是平面坐标系。这个古人很多搞不清,今人也够呛。三维六合其实也不完备,还存在缓急先后,这个不是理论的问题了,这个是实践的经验和教训的结果,任何理论都指导不了,为啥?人体同样的外环境因素生病,有人这样不舒服,有人那样不舒服,他怎么表现,完全是“示波器”类型差异的个体化,有人把这叫做体质,或者“运气”,不怕刻舟求剑就用吧,例外并不是意外。核心问题在于他的CPU不同,“信息处理”方式不相同,表现各不同,这是难以完全预测的,也就谈不上理论,理论就是为了指导预测和重复操作。遇到这样不可预测怎么办?只能完全分类,只好把所有可能发生的情况全都列出。这就是辨证的意义,不能先入为主,病机即便一致,症状也会千差万别。
比如,小半夏的半夏生姜,支饮,不一定呕吐,有水饮里寒,有表证中风,此时不能利小便了,可以用半夏生姜去温化水饮。如果执著“呕加半夏”,没有呕你不用,那就误会了。半夏生姜是支饮可以咳喘的:
黄疸病,小便色不变,欲自利,腹满而喘,不可除热,热除必哕。哕者,小半夏汤主之。【金匮】
治黄疸,小便色不异,欲自利,腹满而喘者,不可除热,热除必哕方。【千金】
这条不呕,是腹满而喘;又,
半夏半斤生姜半斤
上二味,以水七升煮取一升五合,分再服。有人常积气结而死,其心上暖,以此汤少许汁入口遂活。
这也不是呕吧?这是里寒支饮水结。所以半夏生姜不一定有发呕。所以同一病机而症状多样,可以呕,还可以腹满而喘,还可以气结晕厥。
患者会不会晕过去,是无法预测的,只有出现了才知道。而预测也失去了意义,中医需要的是当下的辨证论治,而不是去治二十年以后的症状。