腰椎滑脱压迫神经分析与治疗手法。

什么是腰椎滑脱症？

「腰椎滑脱症」简单来说就是脊椎移位。正常的腰椎会微微前凸、以分散椎间盘的压力，当受到外力或是退化，导致脊椎上下两节分离、向前滑出时，就称之为腰椎滑脱，最常发生的位置是在第五腰椎与第一荐椎之间，其次则是第四与第五腰椎之间，也就是下背的区域。

图示：腰椎

腰椎滑脱并无特定的好发族群与年龄，造成腰椎滑脱症的原因可分为先天、后天与创伤性等3种。

１先天不良：先天腰椎构造不正常，而容易产生脱位，好发于腰、荐椎之间。

２后天性：以椎弓断裂性及退化性滑脱较为常见。

◆椎弓断裂可为单侧或双侧，通常第五腰椎较常见，好发于年轻人，常因搬重物引起。

◆退化性滑脱与韧带松弛、不稳定有关，好发于第四与第五腰椎之间。

３创伤性：因外力撞击所引起的骨折性滑脱。

图示：严重的椎弓断裂可能造成腰椎滑脱
腰椎滑脱症初期症状较不明显，容易被忽略，但此时脊椎已处于不稳定状况，随着腰椎周边软组织和小面关节受损松脱，椎体会向前或向后滑动引发腰部疼痛。通常背部向后伸展时疼痛会加剧，但坐下来休息就会得到缓解，因此许多人不以为意。若未能及时治疗滑脱渐渐严重，神经可能会被压迫，开始出现腰痛、臀部痛、腿麻甚至伴随跛行、影响行动。
·腰椎滑脱症的严重程度需要透过X光检查确认，依照严重程度分为五级。

第一级：滑脱程度 <25%第二级：滑脱 25~50%之间第三级：滑脱 50~75%之间第四级：滑脱 75~100%之间第五级：100%以上

图示：腰椎滑脱分级

腰椎滑脱症一定需要开刀？

▸不是所有腰椎滑脱症都需要开刀！第1级、第2级通过卧床休息、物理治疗、复健等保守治疗方式舒缓症状（建议在医师的指导下进行）。

▸经过保守治疗没有效果，持续疼痛3-6个月以上或是腰椎滑脱超过50%、明显压迫到神经，导致姿势跟行动都受到影响者，就要考虑进行手术治疗。

把握两个关键 远离腰椎滑脱症

·避免腰椎滑脱的预防，主要在于持续强化腹肌，加上改善生活习惯。

①核心训练不能少透过核心运动的训练，强化身体中央躯干的肌肉，可以帮助稳定腰椎。②搬重物姿势要注意避免单重物，此外也要学习正确搬重物姿势，要用髋关节弯曲取代弯腰，让腿分担重量。将重物抱起后，身体要保持中立、不要前倾或后倾。

温馨提醒

腰椎滑脱属于慢性退行性疾病，如有出现腰痛、间歇性跛行或下肢放射性疼痛症状时，建议立即就医检查治疗。

龙氏正骨：腰椎滑脱症的治疗手法。

仰卧提臀冲压法：

适用于腰椎滑脱症。

以L4向前滑脱2度为例。术前请患者排清小便后，仰卧治疗床上，双手分别抓紧两侧床缘；术者站立于其右侧，右手握拳以深按“定点”于滑脱椎体前方；第一助手站在患者双脚之间的床上，双手握紧患者双踝上部，将其双下肢向上提起离床60°一70°；第二助手站床头侧边，用手抓紧其双侧腋窝部。施术时，术者口令1—2—3。当口令3时，第一助手顺60°方向，用短速的闪动力，提起患者臀部离床约5—10cm，以冲撞术者“定点”握拳。患者和第二助手稳定患体的同时，与在提臀向下牵引力使患椎间隙桩拉宽的瞬间，与滑脱椎体受拳头碰击力的共同作用下，促使椎体向后还纳复位。Ⅱ度滑脱者，多有先天性峡部不连，极易复发．(广州医学院)研究所在手法复位后，以椎体融合手术治疗，疗效很好。≥I度的腰椎滑脱症，采用治脊疗法，即以正骨复位为主治法，以微波和水针(或小针刀)为辅治法，加强预防复发的指导，多可不用手术治疗而获理想的远期疗效。

龙氏正骨：胸、腰、骶椎向前滑脱式错位的治疗手法

抱膝滚动法(二式)：

一式适用于胸、腰、骶椎向前滑脱式错位，脊轴过伸者。患者仰卧，以软枕护头部，双手交叉将双膝紧抱(屈髋屈膝)，术者站其右侧，左手托其颈部，右手抱其双膝，将患者做仰卧起坐→坐后而又卧下，往返滚动，且每次卧下时将患者用力抬起臀部，臀部一次比—次抬得更高些，使过伸成角的胸腰骶椎间在活动中渐次复位。

二式适用于骶椎点头导致腰骶成角者。患者预备姿势同一式，术者右手及前臂抓按在其紧抱的膝部，左手托住其臀下部(骶尾椎部)，施术时，只让腰骶椎间做过屈滚动。