超声检查之“胎盘迁移现象”

一些孕妈妈在孕早期（NT检查）做超声时提示胎盘下缘接近或覆盖宫颈内口，然后就开始焦虑、紧张。以下是关于胎盘位置的几个小问题：

一、12周胎盘位置低就是前置胎盘吗？

答：不是，整个孕期孕妇子宫、胎儿、羊水及胎盘都会逐步变大，发生很大的变化。孕12周时，宫腔相对小，胎盘占据宫腔的面积较大，这个时期胎盘下缘难免会接近或覆盖宫颈内口。所以，这个时期胎盘位置低也很正常。

二、12周胎盘位置低需要卧床保胎吗？

答：上一个问题说到过这个时期大部分的胎盘位置都低，胎盘位置低有出血的风险，但发生几率低，如果孕妈妈没有腹痛、出血、流产等病史，可以正常生活，无需绝对卧床保胎。但需要注意的是禁止性生活以及重体力劳动。如果出现腹痛出血的情况，需及时到医院明确病因。（备注：孕早期出血也有可能是宫颈重度糜烂或宫颈息肉等原因引起）

三、为什么孕中期说胎盘位置低到孕晚期就不低了呢？

答：这就需要了解“胎盘的迁移现象”。胎盘发生迁移的原因有两种：①随着妊娠的进展，子宫增大，子宫下段（连接子宫与宫颈内口）被伸展拉长。胎盘的生长速度与子宫腔的增大及子宫下段伸展速度不一致所致。②可能是由于供血不足，使种植于子宫下段或宫颈的胎盘薄的部分萎缩，而其他胎盘向更多血管的部位迁移（这个过程被称为趋营养性迁移）。由于胎盘的迁移现象，中孕期的胎盘低置到晚孕期大部分消失，变为正常位置的胎盘。

注意：如果胎盘下缘距离宫颈内口＜2cm，但未覆盖宫颈内口，则孕晚期胎盘低置消失的可能性很大，但也有少数到孕晚期仍为胎盘低置（此时诊断为前置胎盘）。

如果中孕期胎盘覆盖宫颈内口＞2cm，则胎盘低置消失的可能性几乎为零。

四、为什么到孕28周才诊断前置胎盘？

答：通过第三个问题我们就能了解在28周前，胎盘下缘与宫颈内口的关系会发生变化。所以28周之前胎盘位置接近或覆盖宫颈内口诊断为“胎盘低置状态”。28周之后此现象诊断为“前置胎盘”。

五、有什么方法可以让胎盘往上生长吗？

答：没有，这就需要胎盘自己努力了，我们能做的就是静静地等待。