克罗恩病和溃疡性结肠炎到底怎么区分?

溃疡性结肠炎

与克罗恩病

　　炎症性肠病属于一组慢性炎症性疾病，主要包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD),UC与CD具有相似的遗传背景和家族聚集性，临床表现相似，鉴别诊断具有一定的难度。

　　炎症性肠病在各个年龄段均可发病。

　　溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)

　　CD的发病年龄早于UC。

　　里急后重、黏液血便多见于UC，发热多见于CD。

　　UC的病变主要从直肠、结肠开始，多见于全结肠或左半结肠。

　　回盲部是CD的高发部位，呈跳跃性或节段性分布，镜下表现为裂隙样溃疡、鹅卵石样改变;而黏膜糜烂、黏膜充血水肿、假性息肉在两种疾病中均可出现，缺乏特异性;CD的病理学表现为瘘管、裂隙样溃疡、全层壁慢性炎、非干酪样肉芽肿，具有一定的特异性。

　　临床可根据患者年龄、临床表现、病变部位、内镜表现和病理活检对两种疾病进行鉴别诊断。

　　炎症性肠病是慢性腹泻的一种常见诱因，一般情况下，UC与CD的鉴别诊断并不是十分困难，但仍有部分病变部位局限在结肠，又同时具备UC与CD的特征，故临床表现特点仅可作为两种疾病鉴别诊断的参考指标，最终仍需依靠内镜及病理学检查进行诊断。

坏死性小肠结肠炎

　　溃疡性结肠炎的发病率明显高于克罗恩病，发病年龄溃疡性结肠炎高于克罗恩病，并发症方面(腹部炎性包块、不全性肠梗阻)及临床症状(腹痛、腹泻、黏液浓血便、里急后重)溃疡性结肠炎的发生率均高于克罗恩病。

　　研究发现，溃疡性结肠炎的发生率大于克罗恩病，而它的发生年龄段也较高，印证了欧美流行病学调查显示的溃疡性结肠炎发病年龄大于克罗恩病5～15岁，年龄对患两种肠炎的影响就显而易见了。并发症及临床症状(腹痛、腹泻、黏液浓血便、里急后重)溃疡性结肠炎的发生率均高于克罗恩病，说明溃疡性肠炎的严重度与复杂度一般来说大于克罗恩病。

　　溃疡性结肠炎的发病原因始终没有定论。目前有许多种说法，但还没有肯定的结论。现在已首要排除细菌的原因。是否是病毒造成的也没有明确，因为疾病不会传染，病毒颗粒也未能证实。一般认为本病与遗传因素关系较大，根据自身的免疫力强弱而论，加之神经因素、感染，就发生病变，位置主要在乙状结肠、直肠。

　　炎症性肠病中溃疡性结肠炎发生率较高，其发病年龄及并发症发生率高于克罗恩病，两种疾病的临床都是多种多样，但溃疡性肠炎的临床症状多于克罗恩病。目前两种肠病发病原因尚未找到，因此，结合内镜、影像学甚至手术综合评价，可提高溃疡性结肠炎与克罗恩病的诊断率，早发现早确诊，对症下药，使患者早日康复。