斜视的发病原因

　　病因

　　(一)脑肿瘤

　　眼球斜视的情况取决于肿瘤的位置及大小。相关症状、体征包括头痛(晨起最严重)、行为改变、记忆丧失、头晕、意识错乱、视力缺失，运动及感觉功能障碍、失语。还可致激素分泌紊乱。患者意识水平逐渐恶化，由嗜睡至昏迷。晚期症状包括视盘水肿、呕吐、收缩压上升、脉压增加及去皮质状态。

　　(二)海绵窦血栓形成

　　在这种疾病中，斜视通常伴随有复视、畏光、眼球突出、眼眶及眼睑水肿、角膜混浊、瞳孔反射减弱或消失、视力受损。其他症状有高热、头痛。恶心、呕吐、癫痫发作和心动过速。视网膜出血及视盘水肿是晚期体征。

　　(三)脑动脉瘤

　　如果动脉瘤靠近颈内动脉，压迫眼球运动神经，它可以引起类似第Ⅲ脑神经麻痹的特征。典型的体征是斜视和复视。其他主要的发现包括受累一侧出现上睑下垂、瞳孔散大及单侧头痛，通常是在额部。动脉瘤破裂使头痛突然加剧，可伴有恶心与呕吐。这一部位的出血可以引起脑膜刺激征，导致颈强直、背部与腿部疼痛、发热、易激惹，偶尔出现癫痫发作、视物模糊。其他与颅内出血相关的症状和体征包括轻偏瘫、吞咽困难、视力缺陷。

　　(四)糖尿病

　　是引起第Ⅲ脑神经麻痹的主要原因，尤其在长期患有轻度糖尿病的中年患者中。此病可以引起斜视和上睑下垂。患者也可抱怨突然出现复视和疼痛。

　　(五)脑炎

　　在一些患者中可出现斜视和复视。它起病很突然，同时有发热、头痛、呕吐，伴随的体征有脑膜刺激征(例如颈强直)和神经损伤(例如癫痫发作、语言障碍、轻偏瘫、脑神经麻痹和畏光)。疾病发生后在24～28小时内，患者的意识水平可以突然恶化，从嗜睡发展至昏迷。

　　(六)头部外伤

　　斜视的性质决定于头部外伤的部位和程度，患者可出现明显的软组织损伤、骨变形、面部水肿、清亮或血性的耳漏或鼻漏。除了这些明显的创伤体征外，还可以发展为视物模糊、复视、眼球震颤、行为改变、头痛、运动和感觉功能异常以及意识水平下降，可以进展为昏迷。颅内压增高的体征如心动过缓、收缩压升高，脉压增大可以出现。

　　(七)多发硬化症

　　斜视可能是此病的一个早期体征。与其伴随的有复视、视物模糊和感觉功能障碍，如感觉异常。其他症状和体征包括眼球震颤、便秘、肌无力、麻痹、痉挛状态、反射亢进、意向性震颤、步态共济失调、吞咽困难、发音困难、性无能、情绪不稳定。另外，患者可以出现尿频、尿急和尿失禁。

　　(八)重症肌无力

　　斜视可以与常见的体征相伴随，如复视和上睑下垂。此病可以仅仅影响眼部的肌肉，或可以进展到其他的肌肉群，引起面部表情改变、咀嚼困难、吞咽困难、声音减弱、手的精细活动受损。呼吸性窘迫的体征表现在膈肌和其他呼吸肌的括动减弱。

　　(九)眼肌麻痹性偏头痛

　　在年轻人中很常见，此病引起斜视和复视，在疼痛消失后还要持续几天。相关的症状和体征包括单侧头痛，可能伴同侧上睑下垂;暂时性的偏瘫和感觉障碍，易激惹，抑郁或轻度的意识错乱也可发生。

　　(十)眼眶爆裂骨折

　　在这一骨折中，影响到下直肌，导致眼球向外转动受到限制及斜视。患者不能向上凝视。如果水肿非常明显，向其他几个方向的凝视也会受影响。眼球也可向内下移位，相关的症状和体征包括疼痛、复视、恶心、眼眶周围的水肿和瘀斑。

　　(十一)眼眶蜂窝织炎

　　此病可突然引起斜视和复视。其他症状和体征包括单侧眼睑红肿、充血、结膜水肿、极度的眶部疼痛。脓性分秘物使睫毛粘连。眼球突出是晚期的体征。

　　(十二)眼眶肿瘤

　　当肿瘤逐渐增大时，斜视可以出现。相关的发现包括眼球突出、复视，可能有视物模糊。

　　(十三)脑卒中

　　这一威胁生命的疾病可以导致斜视，取决于脑卒中的部位和程度。伴随表现是可变的，包括意识水平的改变、对侧偏瘫、感觉缺失，发音困难、吞咽困难、同侧偏盲、视物模糊和复视。另外患者可以发展为尿潴留或尿失禁或两者同时存在、便秘、行为改变、头痛、呕吐和癫痫发作。

　　(十四)甲状腺毒症

　　此病可出现眼球突出印突眼，它可引起眼球外转动受限和斜视。通常开始时患者向上凝视减弱，紧接着出现复视，其他的特征是眼睑挛缩、睁大眼睛凝视、眼裂增宽、眼睑水肿，有时候不能闭眼。甲状腺毒症的主要特点包括心动过速、心悸、食欲增加而体重下降、腹泻、震颤、甲状腺增大、呼吸困难、神经质、出汗、怕热、心房或心室奔马律。