《百日学中医诊断》2.1. 闻诊 闻声音
第 二周
1 闻诊
【听声音】
健康人因性别年龄不同，声音有低浊、高清、尖利、深厚之别，均为常音。常见的病变声音有∶
1.发声 音哑、失音，有'金实不鸣'（指实证）和'金破不鸣'（指虚证）之分。据病史和四诊来判断。发声高亢有力，声音连续，形壮气足多属实证;发声低微细弱，声音断续，语声轻清，多属虚证。
2，语言 沉默寡言，多属虚证、寒证;烦躁多言，多属实证、热证。语言骞涩，多属风痰阻络或风痰蒙蔽清窍。错语（语言错乱）、独语（自言自语，喃喃不休，见人则止，首尾不续）多为心气不足，神失所养笑骂狂言，多属阳热实证，心神被扰。谵语、郑声均发生在神识不清的情况下，前者语无伦次、声音高亢，后者时断时续、声音低弱;前者属实，后者属虚。
3.呼吸 呼吸气粗而快，属实证，热证;呼吸气微而慢，属虚证、寒证。但有时实证会见息微，虚证会见息粗的假象，须仔细辨认。常用表达呼吸异常的术语还有，如'喘'指呼吸困难、短促急，迫，甚者张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。'哮'类似于喘，而有痰鸣之声。'上气'指咳逆不止，呼吸急促。''短气'指呼吸短促，不足以息。'少气'又叫*气微'指呼吸微弱。以上除少气属虚证外，其余均有外感内伤、寒热虚实之分。
4．咳嗽 咳声闷而不畅，属肺气不宣，或外感风寒，或痰湿水饮内停，有虚实夹杂，而以实证居多。干咳、咳迹逆，以肺失清肃多见，津液不足，或感受于燥邪，或日 久伤阴。咳声低微属肺虚;久咳不止，夜间咳甚的可见肾水亏;天亮咳甚的多见脾虚湿甚。发于小儿的百日咳，又名'顿咳'，特点是咳嗽阵发，连续不止，甚则呕恶咳血，终止时作'鹭簿叫声'。白喉，咳声如犬吠样。
5。呕吐 呕吐是胃气上逆，细分起来包括;呕指有声有物，干呕则有声无物，吐指有物无声。大凡吐势轻缓，声音微弱，吐出物清稀，气味不强烈的、属虚寒之证;吐势迅猛，声音壮厉，吐物粘稠或气味浓烈的属实热之证;'反胃'指朝食暮吐、暮食朝吐。
6.呃逆 古作'啰'，亦属胃气.上逆。新病见呢呃逆，其声有力，多属邪客于胃;久病见呃，其声低怯，可能是胃气将绝，病危。一般而言，呃声频频，高冗有力，多见实热;呃声低沉而长，音弱无力，良久一声，多属虚寒;呃逆上冲，气不能上越咽喉的，为脾胃气衰。常人偶见呃逆，可自愈，则无妨。
7.嗳气 古作'噫'，胃中之气上逆，出于咽喉而发出声响，亦属胃气上逆。饮食之后，偶有暖气，不是病态。嗳气为病，多见食积和肝气犯胃。前者宿食不消，胃脘胀满，嗳出酸腐;后者嗳声响亮，频频发作，常随情绪变化而增减。
8. 太息 胸闷、抑郁不畅，引一声长吁短吸叹，稍觉舒适。多属气机不畅，或因于肝气郁结，或因于操劳疲乏。
9.喷嚏 病初见者，多为外邪犯肺，肺气不宣;病久见者，或为气机来复，为病愈之佳兆。
10.肠鸣 腹中气机失和，或因于痰饮，或因于客邪，如风、寒、湿之类，或因于脾胃虚弱。其特征详见有关章节。