交感神经与疼痛临床

自主神经周围传出纤维的交感部，称为交感神经。交感神经以交感干为中心，向身体各部发出交感神经纤维，到达各个内脏器官。交感神经的周围部由交感神经干、神经节和神经构成。交感神经节是交感神经中的多数膨大部分，它由交感神经细胞体的集团形成，其中位于脊柱两侧的称为椎旁节（即交感干神经节），位于脊柱前方的称椎前节（即交感丛神经节）。交感干上的神经节在颈部有上、中、下3个节，胸部有10--12个节，腰部有4--5个节，骶部有2--3个节或4--5个节及尾部的奇神经节。左右干之间有纤维连接。

一、颈部交感神经：

1．颈上神经节：呈纺锤形，为交感干神经节中最大者，位于颈1、2至颈3或颈4横突水平。当上段颈椎错位可因颈上交感神经节受损而出现过敏性鼻炎症状、心悸、心跳加快、冠状动脉压升高。

2．颈中神经节：最小，呈卵圆形，位于颈6高度，该节发出的节后神经纤维主要进入第4、5颈神经。通过其颈上心支和颈中心支可引起心动过速或心动过缓。

3．颈中间的神经节：位于椎动脉根部的前方，相当于颈7高度，有时单独存在，此节发出节后神经纤维亦进入第4、5颈神经。

4．颈下神经节：位于颈7横突与第1肋骨之间，颈下神经节与第1胸神经节合并而成星状神经节。当颈7至胸3错位时，可因星状神经节及胸1--3交感神经前纤维受损，而引至心房颤动、心绞痛发作或导致支气管哮喘。

二、胸部交感神经：

胸部交感神经位于胸椎两侧，由10—12对胸神经节及其节间支连接而成。
当颈胸交界处错位使交感神经节损害时，可引起心房颤动，心绞痛、胸痛；上位胸椎错位损害胸交感神经节前纤维，可导致心绞痛、室或房性早搏、房室传导阻滞；胸5--8错位使交感神经胸节损害，会形成消化性溃疡。胸8--10错位使胰腺的交感神经受刺激，可引起糖尿病。胸9至腰2错位可致肠易激综合征。

三、腰部交感神经：

腰交感神经干由4—5对腰神经节及其间支组成。
1．交通支：交通支连接相应的腰神经。
2．腰内脏神经：发自腰段脊髓侧柱的节前纤维，起自腰交感干神经节，与腹腔神经丛下延的部分组成腹动脉丛。其分支到下肢及骨盆。当腰交感神经受损，可致排尿异常、排便困难、不孕、不育、月经失调等病症。

四、盆部交感神经：

盆部交感神经干由4对骶交感神经节和1个尾交感神经节及其节间支组成 。位于骶骨盆面，骶前孔的内侧。骶部交感神经干的节前纤维经交通支在交感干内下降至骶神经节，在节内交换神经元后，以交通支达到骶神经和尾神经。骨盆移位可致骶部交感神经受刺激，引起男女生殖系统、泌尿系统病或下肢血管神经性水肿等。

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