经方名家荟萃之越婢加术汤方
【方剂】
越婢加术汤 治疗肾炎水肿
麻黄（六两） 石膏（半斤） 生姜（二两） 甘草（二两） 白术（四两） 大枣（十五枚）
上六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，分温三服。恶风加附子一枚，炮。
【条文】
治肉极，热则身体津脱，腠理开，汗大泄，疠风气，下焦脚弱。
里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加术汤主之。
里水，越婢加术汤主之，甘草麻黄汤亦主之。
【医案】
（赵守真医案）
风水
陈修孟，男，25 岁，缝纫业。上月至邻村探亲，归至中途，猝然大雨如注，衣履尽湿，归即浴身换衣，未介意也。三日后，发热，恶寒，头疼，身痛，行动沉重。医与发散药，得微汗，表未尽解，即停药。未数日，竟全身浮肿，按处凹陷，久而始复，恶风身疼无汗。前医又与苏杏五皮饮，肿未轻减，改服五苓散，病如故。医邀吾会诊，详询病因及服药经过，认为风水停留肌腠所构成。虽前方有苏、桂之升发，但不敌渗利药之量大，一张一弛，效故不显。然则古人对风水之治法，有开鬼门及腰以上肿者宜发汗之阐说，而尤以《金匮》风水证治载述为详。有云：“寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大，有热，名曰风水。视人之目窠上微肿，如蚕新起状，其颈脉动，时时咳，按其手足上，陷而不起者，风水。”又“风水恶风，一身悉肿，……续自汗出，无大热，越婢汤主之。”根据上述文献记载，参合本病，实为有力之指归。
按陈证先由寒湿而起，皮肤之表未解，郁发水肿。诊脉浮紧，恶风无汗，身沉重，口舌干燥，有湿郁化热现象。既非防己黄耆汤之虚证，亦非麻黄加术汤之表实证，乃一外寒湿而内郁热之越婢加术汤证，宜解表与清里同治，使寒湿与热，均从汗解，其肿自消，所谓因势利导也。方中重用麻黄（两半），直解表邪，苍术（四钱）燥湿，姜皮（三钱）走表行气，资助麻黄发散之力而大其用，石膏（一两）清理内热；并制抑麻黄之辛而合力疏表，大枣、甘草（各三钱）和中扶正，调停其间。温服一剂，卧厚复，汗出如洗，易衣数次，肿消大半。再剂汗仍大，身肿全消，竟此霍然。风水为寒湿郁热肤表之证，然非大量麻黄不能发大汗开闭结，肿之速消以此，经验屡效。若仅寻常外邪，则又以小量微汗为宜，否则漏汗虚阳，是又不可不知者。
编者注：本案麻黄重用至一两五钱，足见作者治疗此证，有其独到之处；但因此量与寻常用量，相差甚大，所以应用时，必须愼重。诚如作者所言，不仅寻常外邪，以小量微汗为宜，即为风水表实之证，亦须认证确切，多方考虑，并就医者平时用药经验，然后酌予制大其剂，幸勿以此为恒法也。
（胡希恕医案）
周某，男，21 岁，某医院会诊病人。
初诊日期 1966 年 1 月 4 日：周身浮肿一年，在协和医院诊断为狼疮性肾炎，告之无根治方法，长期服用激素。曾去上海中医狼疮专门小组治疗三个月，未见明显疗效而返回，住院治疗，中西医多次会诊治疗，症状不见好转反越来越恶化，不得已再倍增激素量，强的松每日 60 毫克，同时服用双氢克尿塞，仍不见症状改善，其父母特来京请胡老会诊。因长期服用激素，致使体胖、周身严重水肿，面呈满月状，眼成一条小缝，尿中经常见蛋白、红血球、白血球，经常疲劳，时心跳、汗出，尿少，时头痛，恶心，不能食，血压常高（160/105 毫米汞柱），非蛋白氮 120 毫克／毫升，舌苔薄白，舌质红，脉沉细数，胡老与越婢加术汤：
麻黄六钱 生石膏二两 生姜三钱 炙甘草二钱 大枣五枚 苍术六钱
结果：上方服三剂，尿增，肿减，恶心已，食欲好转。药后有头晕、身痒，其父母也在医界，让他医看处方后谓：“麻黄量太大！”而停服中药，但症仍不减，后停双氢克尿塞则症已，但又出现腹胀、恶心、呕吐、不能食、头痛、视力模糊，查血压仍高（150/100 毫米汞柱），眼底血管变细、眼底水肿，因再请胡老会诊，胡老与半夏厚朴汤加陈皮：
半夏四钱，厚朴三钱，生姜三钱，苏子三钱，茯苓四钱，陈皮一两
上方服一剂后，呕吐止，继服二剂，纳饮增加，因浮肿、心烦、眠差明显，与半夏厚朴汤合猪苓汤
半夏四钱，厚朴三钱，茯苓四钱，苏子三钱，生姜四钱，猪苓三钱，泽泻三钱，陈皮三钱，阿胶三钱
此方服三剂，腹胀已，小便增多，浮肿减，因面部肿消而显眼睁大，纳增，一餐可吃 20 个饺子。因口干、心烦、汗出明显，继服越婢加术汤，服一月余，人变瘦，浮肿不明显，非蛋白氮 80 毫克／毫升，强的松每日 5 毫克。仍与该方调理。
于某，男，35 岁，病案号 7246。
初诊日期 1965 年 7 月 5 日：慢性肾炎已两年，曾住院治疗三个月未见明显疗效，出院求中医诊治。全身浮肿，四肢乏力，腰痛，口不渴，尿蛋白在(++～+++)波动，舌苔薄白根黄，脉沉弦。与越婢加术汤加茯苓：
麻黄六钱 生石膏一两半 生姜三钱 大枣四枚 炙甘草二钱 苍术四钱 茯苓三钱
结果：上药服三剂，小便增多，浮肿减轻，自感身轻有力，即自继服原方，连服三月未更方，浮肿全消，查尿蛋白(-)。
马某，女，12 岁，病案号 171525。
初诊日期 1965 年 9 月 4 日：前天出现面目浮肿，头晕且胀，不欲食，大便干燥，小便黄少，查尿蛋白(+++)，血压 150/100 毫米汞柱，诊断为急性肾炎，舌苔白厚，脉弦数。与越婢加术汤：
庥黄六钱 生姜三钱 大枣四枚 炙甘草二钱 苍术八钱 生石膏二两
二诊 9 月 6 日：药后面目浮肿已消，仍头晕，咳嗽明显，胸胁苦满，不欲食，舌苔白根黄，脉细数。与小柴胡汤合麻杏石甘汤：
柴胡三钱 黄芩三钱 生姜三钱 半夏三钱 大枣四枚 党参二钱 麻黄二钱 杏仁三钱 炙甘草二钱 陈皮三钱 生石膏二两
三诊 9 月 8 日：上药服三剂，咳嗽已不明显，胸胁苦满减，尚头晕，大便干燥，血压 110/70 毫米汞柱，仍与前方，去麻黄，加川厚朴三钱，猪苓三钱。
四诊 9 月 13 日：头晕已，诸证悉除，唯脉数、苔白、溲黄，与当归芍药散合猪苓汤加生石膏：
当归三钱 白芍二钱 川芎三钱 茯苓三钱 泽泻三钱 苍术三钱 猪苓四钱 阿胶三钱 滑石四钱 生石膏一两
五诊 9 月 17 日：自感无不适，化验尿蛋白（-）。
宋某，男，19 岁，红卫兵接待站工作人员。
初诊日期 1966 年 7 月26 日：自 7 月 20 日始，出现咽痛、发烧、身冷、微咳，自服 APC 热不退，继尿红、尿少，于区医院诊治，仍以外感治疗，热仍不解，并出现眼险浮肿、下肢浮肿、头痛、尿少，甚至一日无尿，体温 38℃～38.5℃，经友谊医院查尿：尿蛋白（++++），白血球满视野，管型 2～4，嘱其住院治疗，因无钱只注射一日消炎针，热减而诸症未已，经人介绍找胡老诊治。近症：面目及双下肢浮肿，头痛头晕，身热恶寒，腰微痛，小便黄少，舌苔白厚，脉细滑数。与越婢加术汤：
麻黄六钱 生石膏二两 生姜三钱 大枣四枚 炙甘草二钱 苍术四钱
结果：上药服二剂后，肿大减，尿量增加，服三剂后，肿全消。服六剂后，尿蛋白减为(+)，仍感腰痛、乏力，与柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散：
柴胡三钱 黄芩三钱 花粉四钱 生牡蛎五钱 桂枝三钱 干姜二钱 当归三钱 白芍三钱 川芎三钱 泽泻三钱 苍术三钱 茯苓三钱 炙甘草二钱
服一月，尿蛋白为（一），休息一个月即参加工作。1966 年 12 月 6 日复查尿常规正常，自感良好。
刘某，女，36 岁，病案号 76443。
初诊日期 1965 年 3 月 9 日：反复发作头痛 5 年，多于午后、疲劳、睡眠不足时发作，多次到医院查无所获，多谓“神经性头痛”，给镇静剂、止痛剂可暂时缓解而不能除根。近一月因前额痛明显，拍X 线片诊断为鼻窦炎，用抗生素治疗无效而找中医治疗。近症：头痛多在前额，伴双眼胀痛、后颈紧胀感、头沉、背酸痛、咽干、易心烦，无鼻塞流涕，舌苔白根腻，脉沉细弦，左寸浮。与越婢加术半夏桔梗汤：
麻黄四钱 生姜三钱 炙甘草二钱 大枣四枚 生石膏一两半 苍术五钱 半夏四钱 桔梗三钱
结果：上药服三剂，头痛减，服六剂头痛已。仍后颈紧，继服六剂，诸证已。
宋某，男性，19 岁，病历号 183376。
1966 年 3 月 18 日初诊。半月来发烧，服 A.P.C 热不退，渐出现眼脸浮肿，经某医院检查尿蛋白Ⅳ、红血球满视野，管型 2～4，嘱住院治疗。因无钱，经人介绍而来门诊治疗。症见：头面及四肢浮肿，头痛发热(T38～38.5℃)，小便少甚则一日一行，苔白腻，脉沉滑。此属外寒里饮，治以解表利水，与越婢加术汤：
麻黄 12 克 生姜 10 克大枣 4 枚 炙甘草 6 克 生石膏45 克 苍术 12 克
结果：上药服二剂后，浮肿大减，尿量增多，三剂后肿全消，六剂后尿蛋白减为+。因出现腰痛，合服柴胡桂枝干姜汤，不及一月尿蛋白即转为阴性。休息一月即参加工作。1966 年 12 月 6 日复查尿常规全部正常。
【名家论述】
（李冠杰讲述）
越婢加术汤
我把这个方子也放到水证里面了，因为治疗肾炎的效果非常好。但前提条件是它得符合越婢加术汤的病理特征。比如说，容易出汗、有里热，这是最起码的，像这种情况。有一个肾炎患者，在省医院看就快不行了，就快要死掉了。后来回到家我给他治时，主要是越婢加术汤，有什么算什么，后来又合了别的方子慢慢就好了。好了以后，过了一段时间，突然耳聋了。耳聋就用黄连解毒汤治好了。