【读片时间】第1729期：食管重复囊肿伴感染
新生儿，出现喂养困难和颈部炎性肿块。
图1A
图1B
图1C
增强T1WI图像（见图1A轴位；图1B冠状位）和T2WI轴位图像（图1C）可见一囊性肿块，囊壁出现强化。肿块内可见液-液平面（箭头）和气体（箭）。
鳃裂囊肿，支气管囊肿，食管憩室。
食管重复囊肿伴感染。
一些发育异常性疾病可以表现为肿块或相关功能障碍。在颈段食管走行区，食管重复囊肿或其他发育性囊肿可以导致吞咽障碍或吞咽疼痛，这两种临床症状在婴儿期则表现为喂养困难，正如此患儿所表现出来的一样，或者还可以出现其他相关的临床症状。当上述囊肿表现为肿块时，一般不会出现疼痛，除非存在其他复杂因素，如与颈段食管相连的食管或前肠重复囊肿发生感染（如本病例）、出血、血栓形成或血管畸形发生感染。发育异常也可在因其他原因而行影像检查时发现。
起自下咽-食管连接处的发育性咽部憩室的解剖学基础是什么？
一般而言，在影像检查之前，已经考虑到皮样囊肿、表皮样囊肿、畸胎瘤、血肿、重复囊肿和鳃裂囊肿之间的鉴别诊断 ，所以无需与临床医师进行特殊交流。
无论何时，当这些异常导致气道出现阻塞时，则都需要与临床医师进行沟通。如果怀疑为肿瘤而非先天性囊肿或急性亚急性感染，或者存在气管食管瘘或者囊肿可能已经伴发感染时，应该直接与临床医师进行交流。因为上述情况可能引发呼吸困难，从而导致危及生命。在这个病例中，呼吸困难和可能存在的感染都要求影像医师与临床医师进行直接沟通。
对临床来说，在报告中对肿块的性质和累及范围进行全面评估是非常重要的，其中包括与制订手术方案相关的所有信息。同时，还应该对下一节中列出的因素进行准确评估。
明确的诊断及诊断的可信程度。
发育异常累及的范围。
任何可能影响医疗决策制订的关于发育异常的复杂特性。
气道严重损伤吗？
是否存在伴随的或其他部位的异常？
是否存在发育异常综合征的可能性？
是否需要进一步行影像检查来回答上述任何一个问题？
获得性颈段食管-咽部憩室有其发育学上的基础，或者基于食管肌壁的解剖特点，颈段食管-咽部憩室有其好发部位。憩室的常见发生部位为位于咽下缩肌下部（环咽肌）中线位置上的Killian三角以及咽下缩肌下缘与食管侧壁之间。