麦门冬汤/桔梗汤合方加味、治疗慢性咽炎医案

咽炎是临床中常见病之一，根据其临床表现特征又分为急性咽炎与慢性咽炎。急性咽炎是咽黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的急性炎症。而慢性咽炎多由急性咽炎反复发作，咽黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的慢性炎症的一种疾病。

马某，女，48岁。有20年慢性咽炎病史，服用中西药虽能缓解症状，可停药后咽痛复发，多次检查均未发现咽喉有器质性病变，近因咽痛加重前来诊治。

刻诊：咽肿痛，咽干，心烦急躁，咯痰量少，时有夹血，声音嘶哑，五心烦热，神疲乏力，舌红少苔，脉虚弱。辨为津气两虚证，治当益气养阴、利咽止痛。给予麦门冬汤与桔梗汤合方加味：麦门冬168g，半夏24g，红参9g，粳米18g，大枣12枚，桔梗9g，生甘草18g，桂枝10g，薄荷12g，玄参24g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：咽肿痛、咽干好转，咯痰夹血消除，复以前方6剂。三诊：声音嘶哑有改善，又以前方6剂。四诊：诸症悉除，又以前方继续治疗20余剂。随访1年，一切尚好。

【用方提示】根据咽肿痛、咽干、舌红少苔辨为阴虚，再根据神疲乏力、脉虚弱辨为气虚，因五心烦热、咯痰夹血辨为虚热伤络，以此辨为津气两虚证。方以麦门冬汤滋阴益气，兼以化痰；以桔梗汤清利咽喉、缓急止痛；加玄参清热凉血利咽，薄荷利咽止痛，桂枝通阳散瘀，兼防滋腻药壅滞。