方剂学歌诀<泻下剂>

第一节 寒下剂

大承气汤《伤寒论》

大承气汤用芒硝，大黄枳实厚朴饶;

去硝名曰小承气，调胃承气硝黄草。

功效:峻下热结。

主治:阳明腑实证;热结旁流证;里实热证而见热厥、痉病、发狂者。

【注】:

①大黄后下取其泻下之功，大承气汤:厚朴:大黄=2:1。

②疗热厥-寒因寒用。

③疗热结旁流-通因通用。

④“釜底抽薪”、“急下存阴”。

大陷胸汤《伤寒论》

大陷胸汤用硝黄，甘遂一克效力强;

擅疗热实结胸证，泻热逐水效专长。

功效:泻热逐水。

主治:水热互结之结胸证。

【注】:

①泻热逐水[热与水饮结于胸膈]。

②大黄先煮，减其攻伐之力，体现“治上者治宜缓”。

大黄牡丹汤《金匮要略》

金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜子芒硝襄;

肠痈初起腹按痛，苔黄脉数服之康。

功效:泻热破瘀，散结消肿。

主治:肠痈初起，湿热瘀滞证。

【注】:

①大黄:泻热除湿，通肠逐瘀。

②顿服。

第二节 温下剂

大黄附子汤《金匮要略》

大黄附子金匮方，散寒通便止痛良;

细辛三味同煎服，功去温下妙非常。

功效:温里散寒，通便止痛。

主治:寒积里实证。

【注】:大黄:“去性存用”。

温脾汤《备急千金要方》

温脾参附与干姜，甘草当归硝大黄;

寒热并用治寒积，脐腹绞结痛非常。

功效:攻下冷积，温补脾阳。

主治:阳虚冷积证。

【注】:

①佐人参、甘草补益脾气有阳虚先益气之意。

②去性存用。

第三节 逐水剂

十枣汤《伤寒论》

十枣逐水效堪夸，大戟甘遂与芫花，

悬饮内停胸胁痛，大腹肿满用无差。

功效:攻逐水饮。

主治:悬饮;水肿。

【注】:

①攻逐水饮;平旦服。

②疗悬饮、水肿，不可用于皮水，因本剂攻里不达外。

③不可与甘草共服。

④大枣益脾和中;缓和诸药毒性;益土胜水。

舟车丸《丹溪心法》

舟车牵牛及大黄，遂戟芫花槟木香;

青皮橘皮轻粉入，水热气滞力能当。

功效:行气逐水。

主治:水热内壅，气机阻滞证。

【注】:主疗燥实阳水证，即阳水与腑实共见。

第四节 润下剂

麻子仁丸[脾约丸]《伤寒论》

麻子仁丸小承气，杏芍麻仁治便秘;

胃热津亏解便难，润肠通便脾约济。

功效:润肠泻热，行气通便。

主治:胃肠燥热，脾约便秘证。

济川煎《景岳全书》

济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从;

肾虚津亏肠中燥，寓通于补法堪宗。

功效:温肾益精，润肠通便。

主治:肾虚便秘。

第五节 攻补兼施剂

黄龙汤《伤寒六书》

黄龙汤枳朴硝黄，参归甘桔枣生姜;

阳明腑实气血弱，攻补兼施效力强。

功效:泻下热结，益气养血。

主治:阳明腑实，气血不足证[热结旁流证]。

【注】:

①枳:枳实。

②攻下通便，补气养血[阳明腑实+气血不足]。

新加黄龙汤《温病条辨》

新加黄龙硝黄草，麦地玄海参归姜;

滋阴泄热补气血，正虚便秘此方良。

功效:泄热通便，滋阴益气。

主治:热结里实，气阴不足证。

【注】:

①方义:

a.人参、玄参、海参、当归、生地、麦冬-养气阴;

b.芒硝、大黄、甘草-通便 ;

c.姜汁-振胃气防呕。

②本方是由黄龙汤去枳朴桔加麦地玄海。

③本方中所含“三参”:人参、玄参、海参。

增液承气汤《温病条辨》

增液承气用黄硝，玄参麦地五药挑;

热结阴亏大便秘，增水行舟此方宜。

功效:滋阴增液，泄热通便。

主治:阳明温病，热结阴亏证。