【临床医案：过敏性鼻炎治案】

案1.王某，女，35岁，2018年4月19日初诊。

病史：过敏性鼻炎病史十余年，受凉及春季易发作。刻诊：喷嚏、鼻痒，流清涕，口咽干痛，左侧鼻腔晨起少量鼻血，素畏寒，下肢怕冷甚，阵发性烘热，夜寐差，肩背困重，背部有湿疹瘙痒。舌淡，苔薄黄，脉弦。处方：

乌梅24g，黄连9g，黄柏9g，党参10g

细辛3g，  桂枝10g，当归15g，花椒6g

制附子6g，干姜6g，防风9g，地肤子9g

白蒺藜9g，甘草9g

3剂，颗粒剂，早晚冲服。

4.22日复诊：喷嚏显减，今日气温下降，症状亦未加重，湿疹瘙痒减轻，仍肩背困重。守方加葛根15g。6剂，颗粒剂。

案2.楚某，男，7岁，2018年4月19日初诊。

病史：过敏性鼻炎3年，春季易发。刻诊：鼻痒喷嚏，流清涕，伴口渴喜饮，素汗多，打鼾，纳一般，大便粘滞，近2天咳嗽，痰少。舌红，苔白，脉浮滑。查体：双侧扁桃腺II°肿大。处方：

桂枝10g，白芍10g，麻黄6g，生石膏20g

射干9g，僵蚕10g，清半夏9g，炙甘草6g

生姜15g，大枣10g

4剂，颗粒剂，早中晚分服。

4月22日复诊：喷嚏流涕显减，仍打鼾，但较前减轻，咽痛，咳嗽，仍汗多，口渴。舌脉同前。处方：

麻黄9g，杏仁12g，连翘15g，赤小豆30g

桔梗9g，桑皮15g，石膏20g，清半夏9g

炙杷叶12g，炙冬花9g，甘草9g，生姜12g

大枣10g

3剂，颗粒剂，早晚冲服。

案3.王某，男，32岁，2018年4月22日初诊。

病史：有过敏性鼻炎病史10余年，近1月较重。刻诊：鼻痒、喷嚏、流清涕，伴口粘，喜饮水，乏力身困，夜寐差，梦话多，大便不成形，日2次。舌红，苔黄稍腻，脉弦滑无力。处方：

黄芪30g，党参15g，炒苍术15g，陈皮12g

羌活10g，白芷10g，防风10g， 升麻10g

葛根15g，黄连6g，黄柏9g，苍耳子9g

甘草6g

6剂，颗粒剂，早晚冲服。

按语：此为一家人，姐挟子来诊，因疗效不错，复诊带其弟来。主症皆为鼻痒、清涕、喷嚏，又是一家人，常规思路多以疏风散寒为主，处方似乎大同小异，然辨证之后，却大相径庭。