悦读 | 头痛克星，一定是这味芳香中药
头痛想必很多人的经历过，而且有些人的头痛反复发作，难以彻底治愈，变成了影响心情和生活的老毛病。在中药里，有一味药是顽固性头痛的克星，而且不仅对于头痛，它在治疗寒性疾病方面的效力也很强。今天小编就带跟随宋永刚老师一起解读下这味头痛克星——吴茱萸。
吴茱萸首载于《本经》，其曰：“主温中，下气，止痛，咳逆寒热，除湿血痹，逐风邪，开腠理。”其为芸香科植物吴茱萸、石虎或疏毛吴茱萸的干燥近成熟果实，以果实饱满、身干、香气浓郁者为佳。吴茱萸生用有小毒，故多制用，吴茱萸用甘草水浸泡后，经炒制晒干，能降低毒性，缓和燥性，药房中多为制吴茱萸吴茱萸辛苦性热，有小毒，归肝、脾、胃经。它具有散寒止痛、降逆止呕、燥湿止泻之功。主要用于：
①寒凝疼痛，如顽固性头痛，配伍人参、生姜等，如吴茱萸汤；下焦虚寒、瘀血阻滞之痛经，配伍桂枝、当归等，如温经汤。
②胃寒呕吐，配伍生姜、人参等，如吴茱萸汤；配伍黄连而成左金丸可以治疗肝郁化火之胃热呕吐。
③脾肾阳虚之五更泻，配伍补骨脂、五味子等，如四神丸。
《本经》记载吴茱萸能“止痛”，但用于哪个部位的疼痛，《本经》却没有提。《伤寒论》第378条之吴茱萸汤主治“干呕，吐涎沫，头痛者”，才明确吴茱萸的作用部位。至明代李时珍《本草纲目》中载吴茱萸治“厥阴痰涎头痛”，与《伤寒论》的主治一致。
临床所见，患者出现剧烈头痛时，往往伴有恶心、呕吐或吐涎沫，这就是《伤寒论》所提到的“干呕，吐涎沫，头痛者”。这种头痛大多属于顽固性偏头痛，是临床最常见的原发性头痛类型。临床以发作性中重度、搏动样头痛为主要表现，头痛多为偏侧，一般持续4～72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。这种头痛不是一般药物所能缓解或治疗的，必须重用吴茱萸一升（相当于50g）以达镇痛之功。那么，吴茱萸的作用机理是什么呢？
药理研究发现，吴茱萸所含的吴茱萸碱等生物碱，具有强烈的止痛作用，而且能够扩张头部的血管，缓解偏头痛所引起的局部肌肉痉挛。
更有意思的是，临床上屡见报道，用吴茱萸汤治疗高血压病有效，说明吴茱萸汤具有降血压作用。那么，吴茱萸汤适用于何种类型的高血压？从吴茱萸的药性来讲，所治的高血压病当属于寒证，患者面色青白，手足寒冷，脉细弦，或伴有脘腹冷痛，或有慢性腹泻等，其舌苔必定为白滑，所治高血压当为缺血性的，因吴茱萸能够扩张血管；而充血性的高血压病表现为面红目赤，性格急躁易怒，苔黄，脉弦滑有力者，这是三黄泻心汤、黄连解毒汤等方剂的适应证，一定不能使用吴茱萸汤。
结合药理研究，吴茱萸汤能够治疗寒性的高血压病。
寒性收引，能够引起脑血管痉挛，从而导致脑部血液供应不足，而反射性引起血压升高。吴茱萸性温，而且所含生物碱能够扩张头部的血管，保证头部及大脑的血液供应，故能够降低血压。所以，在应用吴茱萸汤治疗高血压病时，一定要注意辨证。
吴茱萸是温经汤重要组成之一，用量达三两之多，其方后注云“亦主妇人少腹寒，久不受胎”，至少说明两个问题，一是“少腹寒”，即少腹部寒冷，平时不纳凉，或月经期少腹部冷痛明显，或平时就有慢性腹泻，这是“少腹寒”的表现；二是“久不受胎”，说明患者不孕已经多年。多年不孕，加上古代妇女没有家庭与社会地位，古代的生产力水平低下，生活水平自不必说，吃不饱，穿不暖，这样的妇女早早变成了黄脸婆。其人面黄肌瘦，黄褐斑满脸，唇口干燥，皮肤粗糙，头发枯槁，手指毛刺很多，月经量少甚至已无，这其中的原因是什么呢？按照现代医学的观点分析，为雌激素水平低下。
而南京中医药大学黄煌教授称温经汤为天然的雌激素，这样的妇女在服用了温经汤之后，身体悄悄发生了变化：面色渐渐红润，口唇圆润而饱满，皮肤变得细腻而富有弹性，头发乌黑亮泽，说明患者的雌激素水平在逐渐升高。
因温经汤中无特殊药物能够对卵巢产生刺激，所以笔者大胆推测只有吴茱萸能够兴奋下丘脑—垂体—卵巢轴，改善少腹部的血液循环，促进卵巢分泌雌激素，进一步改善子宫的血液循环，促进月经的产生。
当然，因吴茱萸能够改善少腹部的血液循环，而且能够止痛，所以，临床上可用温经汤治疗月经剧痛。
《伤寒论》第352条是“若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。”寒即寒冷、手足关节发冷的意思，也具有疼痛的性质。“久寒”说明病程较久，这是其表面含义。蕴藏的含义是这种寒冷、这种手足关节发冷，不是桂枝、细辛等药物所能解决的，如果能解决问题的话，直接用当归四逆汤。而经过反复治疗后，发现桂枝、细辛等一般辛温止痛药不能解决，这就是“内有久寒”，所以，才想到加用吴茱萸以治疗“久寒”，方中吴茱萸必须重用，原方用二升，相当于100g。而吴茱萸在吴茱萸汤中的用量为一升，在温经汤中的用量仅为三两。
所以，这么大的用量，必然治疗顽固性疾病，即“久寒”久痛，所以，临床应用当归四逆加吴茱萸生姜汤时必须重用吴茱萸方能起效。
那么，吴茱萸为什么能够治疗“久寒”呢？
吴茱萸所含的生物碱，能够扩张外周血管，加速血液循环，为组织提供更多的血氧供应，而且大量吴茱萸碱能够产生强大的镇痛作用，不仅能够改善“久寒”，而且能够治疗久痛。
本书从来源、传统表述、药理分析、案例分析、其他等五个方面论述了张仲景常用30味中药。作者查找了大量的实验数据，对药物功效进行了合理的药理分析，并在每味药下分享自己积累的临床验案和按语，对研究药物的应用补充了具有说服力的案例。
版
权
声
明