看片识病：免疫治疗相关性肺炎（2）

2021-08-05鲸鱼原创：医学界肿瘤频道

女，64岁，转移性黑色素瘤患者。患者在2017年6月至2017年9月接受了联合免疫治疗，随后接受了纳武利尤单抗维持治疗。患者曾在2017年9月被诊断为鼻病毒性细支气管炎（A）；PET/CT再分期时偶然发现免疫治疗相关性肺炎（B），FDG摄取轻度增高，呈无法分类的表现；自由呼吸采集的CT图像由于呼吸伪影难以确定病灶特点（C）；高分辨率CT证实了磨玻璃病灶（D）。

Case 2-1 胸部CT、胸部PET/CT、胸部CT、高分辨率CT

患者在鼻病毒性细支气管炎期间，胸部CT发现右肺上叶广泛的小叶中心型微结节，出现树芽征伴有支气管壁增厚和支气管扩张（A）。

Case 2-2 胸部CT

Learning Point：

免疫治疗相关性肺炎和其他炎症一样FDG摄取增高，甚至可以在症状出现之前就检测到，但自后呼吸采集的CT图像由于呼吸伪影、切片厚度和视野较大等因素，也有可能出现磨玻璃结节，让免疫治疗相关性肺炎识别困难。

因此，如果新出现的病灶不太可能是转移时，可以在支气管肺泡灌洗检查之前，先做高分辨率CT以更好地评估病灶。

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参考文献 共1篇

[1] Pozzessere C, Lazor R, Jumeau R, Peters S, Prior JO, Beigelman-Aubry C. Imaging Features of Pulmonary Immune-related Adverse Events. J Thorac Oncol. 2021 Jun 1:S1556-0864(21)02188-2. doi: 10.1016/j.jtho.2021.05.017.

仅供医学人士参考