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望诊和舌诊口诀大全
1.望神:
病情轻重靠望神,安静不躁病在阴,血虚津亡多恍惚,呆钝沉郁伤七情。烦躁不安神气竭,热人心包神不清,疲惫见于虚劳后,胸中了了不须惊。
2.望色:
气血盛衰靠望色,黄主湿邪赤主热,色青为风肝所属,肾病为劳多见黑。白为寒邪肺令当,鲜明晦暗分开说,后者在里前在表,久病新病要晓得。
3.望形态:
观望形态也重要,分清肥胖与消瘦,胖者湿多易生痰,中风暴厥费劳够。瘦者津少阴血虚,相火易亢多劳嗽,指甲肌肉腠骨筋,临床辨证开心窍。
4.其它形态:
角弓反张痉病容,口眼歪斜掉线风,毛悴色夭肺痿病,肌肤甲错血劳生。项强落枕太阳症,手足抽搐急惊生,下肢瘫软为足痿,偏枯震颤各不同。
5.望头面:
头面肿大大头瘟,肾炎风肿及疮疗,囟凸督火攻脑髓,反之先天不足成。囟门不合亏肾气,摇头要辨久与新,久病体弱是虚证,暴发风邪体壮人。
6.望头发:
黑发正常白血衰,气血诸热黄发来,脱发精虚血液燥,发枯虚极必成灾。作穗小儿疳积见,发润好坏自安排,血气未衰预后好,汗出而喘肺绝哉。
7.望目光:
目有光彩神气望,目无光彩神气衰,白睛黄者为黄疸,目赤肿痛肝热来。睡时露睛脾虚证,卒中肝绝目不开,瞳孔散大是危象,睛定诸药难救裁。
8.望鼻色:
鼻如烟煤热毒深,红赤风热脾肺经,色白气虚或亡血,黑者为劳水气停。鼻翼煽动属肺热,鼻衄多为热伤阴,清涕外感风寒证,浊涕风热鼻渊成。
9.望口唇:
口噤痉厥或中风,口张主病各不同,口糜心经有实热,口疮心脾热上攻。口歪真中与掉线,鹅口满嘴雪花生,唇动脾虚难收摄,唇裂多见燥病容。
10.舌之形态:
舌起芒刺热结深,肿胀多为水饮停, 重舌心脾有积热,木舌心火炙神明。伸长中风气虚证,舌卷囊缩病厥阴,强硬中风脉失养,滑为湿痰干少津。
11.舌苔形态:
厚为痰湿薄在表,腻苔秽浊外邪扰,滑属寒湿润正常,燥舌阴伤津液少。白腐肺痈黄腐胃,舌裂阴亏正气少,斑斑驳驳证候危,白霉满口药难疗。
12.红舌主病:
舌质鲜红热病生,阴虚火旺亦可能,舌旁赤色为肝热,舌尖独赤心火攻。镜面舌为津内耗,胃阴亏兮舌干红,舌中衄血心包热,发斑热邪人血中。
13.绛舌主病:
每见绛舌热传营,气血两燔灼真阴,心包受邪绛而润,绛而中干胃火薰。舌尖绛而心火炙,绛有垢腻秽浊成,干枯而萎肾阴涸,绛有红点毒攻心。
14. 紫舌主病:
紫舌肿大酒冲心,紫色晦暗瘀血成,青紫滑润属阴证,病邪直中肝肾经。紫而中心苔滑白,酒后伤寒病非轻,舌紫而苔干黄燥,脏腑素热脾胃盈。
15. 白苔主病:
邪袭瀋籬见白苔,外感风寒白滑哉,内有痰湿滑粘腻,边红风热乘肺来。白中带黄将传里,厚白而燥热成灾,积粉瘟疫秽浊重,舌白滑嫩虚寒偕。
16.黄苔主病:
黄苔多由白苔传,黄苔属里热当先,湿热交阻黄滑腻,黄厚阳明实热炎。苔黄而干内火炙,燥生黑刺成裂痕,热结已深阴气耗,治不如法命难痊。
17.灰苔主病:
直中阴经灰不干,灰干热炽与津伤,中间墨汁四五点,邪热传里宿食藏。面黑苔灰为蓄血,瞑目谵语人如狂,苔灰黑而滑润者,脾受水侮太阴寒。
18.黑苔主病:
白而中心渐转黑,伤寒传里有邪热,中心黑兮舌质红,坏病出现此颜色。黑而燥裂津液枯,黑而滑润阴寒徹,下焦实热苔根干,无苔尖燥心火得。
19.望痰:
稠是热痰稀是寒,挟脓肺痈苇茎汤,痰中带血伤肺络,久病为虚火内伤。
20.望血:
红为实热淡为虚,色浓而赤邪热居,块属肝血丝肺络,紫为气盛黑多瘀。
21.望大便:
稀便多为肠中寒,热盛津枯大便干,带血脾虚或痔漏,形如羊屎命难长。痢疾常见带脓血,完谷不化亏中阳,黑便多见出血证,肠中实热便深黄。
22.望小便:
湿热下注尿浊混,血尿膀胱与肾经,深黄肝胆有实热,属寒气虚尿澄清。量多见于消渴证,下焦湿热短赤频,少尿水肿出血热,航道不通舟不行。
23.望手足:
手足抽掣痉惊风,肢节疼痛痹证生,半身不遂多因中,湿热丹毒痛而红。颤动气血亏虚证,撒手阳脱握阴攻,杵状指为肺心病,足内外翻证不同。
24.望皮肤:
甲错肺痿干血劳,毛焦肺绝命难逃,黄色湿热白不足,黑是沉寒水不滔。红为热病或丹毒,疸起平塌痈肿高,麻疹湿癍疮水痘,各有症状要记牢。
25.望胸腹:
软骨为病是鸡胸,桶状肺气肿证逢,腹水属阳赤黄色,反之皮肤白色生。气胀触如擂鼓响,水胀扣之声不宏,脐凹久病较难治,凸者水肿落脐风。
22条舌诊歌诀,相当于给你一套“舌诊工具箱”
(1)舌之与苔,首须辨识;苔为苔垢,舌是本质。苔察气病,舌候血疾;阴阳表里,寒热虚实。邪气浅深,察苔可知;脏腑虚实,舌质可识。
(2)舌苔变化,各有分部:舌尖心肺,中央胃腑,舌根属肾,四畔脾土,舌之两旁。肝胆部位;另有一法,三脘分看,尖上根下,舌中中脘。
(3)辨舌津液,润燥滑涩。润多正常,湿厚属湿。润而多津,滑苔之色。涩又浮粗。燥则津劫。
(4)有神无神,别在荣枯。荣为荣润,津液充布;红润鲜明,气血丰富。枯无血色。正气将竭,津乏干枯,病属危急。
(5)红舌主热,尚多分别。心火上炎,舌尖色赤。红在舌边,肝胆有热。温病初期,尖边多赤;见于杂病,心肝之色;头痛失眠,烦躁便实。红色鲜艳,亦各有殊;温病热甚,杂病阴虚。舌心干红,阴液被劫。光嫩无津,为镜面舌;病多主凶,津液枯竭。若气血虚,淡红舌质。
(6)绛色深红,温热传营。纯绛鲜泽,包络热盛。干枯而萎。涸竭肾阴;兼见嗌干。大命将倾。更有一种,绛舌少苔,甚至舌裂,阴液将殆。绛舌粘腻,似苔非苔,湿邪挟浊,芳香宣开。望之若干,扪之有津,津液已伤,湿热熏蒸,浊痰蒙窍,清泄生津。
(7)紫舌主病,有阳有阴;有苔无苔,主要区分。润燥深淡,满舌或斑,主病不同,轻重两般。黄苔紫舌,脏腑积热;兼见干燥,通下为急。舌见青紫,浮苔滑润。伤寒初,直中三阴。瘀血之病,舌紫且晦,一般滑润,或见灰苔,重则满舌,轻则斑块;痛久入络,与此同类。酒客成积,舌多紫斑。中心白滑,醉后伤寒。紫舌肿大,酒毒为患,冲心危险,性命难挽。
(8)蓝色变化,略如紫舌;尚能生苔,正气未竭。光蓝无苔,色萎不泽,证极危险,元气败绝。蓝不满舌,主证各别:瘟疫秽浊,兼苔粉白;黄腻浊苔,湿温郁热;苔滑中蓝,湿痰之舌。
(9)黑主重病,有阴有阳:嫩滑湿润,寒极为殃;粗涩干焦,热极所伤。血已败坏。古称死证。辨准早救,或可得胜。
(10)苍老娇嫩,亦要分析:坚敛苍老,实热壅结,神气尚存,病多属实;浮肿虚寒,亦属痰湿。娇嫩齿印。虚弱之识。
(11)纹剥芒刺,各有标志:纹在舌质,几如碎瓷,血虚热甚,亦见阴虚。剥如剥落,一块光洁,阴伤现象,每难填没。病情更重,整舌剥脱。舌生芒刺,有黑黄色,不论前后,化燥之志。舌体胀大,痰饮热湿。舌体瘦瘪,诸虚证急。
(12)软而柔和,正常舌质,运动灵活,气血相得。痿绛阴亏,运动无力,色见淡红,气血虚极。舌体强硬,风火痰别:舌强瘫痪,心脾风入;赤肿而硬,心火已极;痰肿而硬,苔浊灰色。舌之伸舒,常人自如;倘伸无力,颤动属虚。舌欲舒伸,根如线牵,其因有三,燥寒痰涎,均病筋脉,舌强语蹇。燥干寒急,风痰粘连。舌舒痰热,麻痹虚证。歪于一侧,风中络证。吐弄舐唇,心脾积热,小儿惊风,常可见得。舌忽缩短,干红阴损;白润寒凝;粘腻痰卷。
(13)有根无根,亦须分别,中气存亡,有关得失。有根之苔,从舌生来,紧贴舌面,均匀铺开。无根之苔,厚苔一片,四围净洁,如涂舌面。
(14)苔厚苔薄,内外邪结。表寒均薄,兼证各别;邪积苔厚,内证多实。腐苔松厚,揩之即去,正将化邪,阳气有余。腻则粘舌,刮亦不脱,痰湿踞中,阳被阴遏。腐苔如霉,或如腐脓,胃气败坏,或有内痈。
(15)苔布满舌,邪气散漫,表证薄白;白腻属痰,用药宜慎,防多变幻。苔生一偏,中后或前,或左或右,按部钻研。苔色变换,顺逆可寻:由白而黄,黄退生新,此为顺象,邪解正胜。白黄灰黑,逐渐加甚,正气不支,病邪日深。苔若骤退,不由渐化,邪气内陷,病危可怕。
(16)食物染苔,注意分别。枇杷橄榄,变黄变黑。甜酸咸物,色酒果汁,均能染苔,多白润舌。
(17)白苔主表,并湿虚寒。苔白而滑,外感风寒。白苔舌红,风温初染。白苔转黄,邪气内传。白苔绛底,湿遏热伏。白苔粘腻,痰湿内搏。白苔湿润,边尖齿印,并兼胖舌,湿痰之证。虚证白苔,望之明净,舌多嫩滑,阳虚之证。
(18)黄苔主病,属里属热。微黄不燥,初传当别;黄而干燥,里热已极。舌苔黄聚,阳明腑实。燥生黑刺,或者发裂,均为热深,阴液消失。黄而滑腻,痰湿热结。以上黄苔,均属热实。别有一种,淡松花色,色黄而淡,胖嫩舌质,津润而冷,脾虚有湿。
(19)灰苔主病,寒热阴阳,辨在润燥,察之当详。由黄转灰,苔燥干厚,伤寒传经;里热证候。苔由骤见,并无积垢,薄而滑润,三阴证候。苔灰微黑,滑润舌质,痰饮水肿,细辨自识。
(20)黑苔与灰,辨证相近,灰黑渐来,里热日深。黑而燥裂,津伤热盛。苔根黑燥,下焦热甚。均属实热,急下存阴。黑而滑润,阴寒直中;杂病阳虚,苔亦相同。另一种人,平素痰饮,舌常灰黑,舌面滑润。证无险恶,切勿惊心。
(21)平素体质,舌苔有别。常见多苔,灰黄或白,病在脾胃,属于湿热;至有病时,苔反薄脱,中气不足,留心辨识。舌赤无苔,尖边红点,见于平时,阴亏可验。
(22)润燥厚薄,可知邪正;察舌关键,辨证纲领。润为津存,燥乃热乘;厚是病进;薄为邪轻。结合苔色,病情自明。若因饮食,混冲当侦。诊而后食,厚薄分清;诊而后饮,润燥分明。以上舌苔,牢记当真;临证不惑,运用要灵。
本人参与兄长张胜兵编辑之《张胜兵解读温病条辨》,《攻癌救命录》《医门推敲》系列书。京东,淘宝均有售。
各部引经用药
一、引经报使:
手太阴肺,桔梗、升麻、白芷、葱白。
手阳明大肠,葛根、白芷、升麻、石膏。
足阳明胃,白芷、升麻、葛根、石膏。
足太阴脾,升麻、苍术、葛根、白芍。
手少阴心,黄连、细辛。手太阳小肠,藁本、羌活、黄柏。
足太阳膀胱,麻黄、黄柏行下,羌活行上。
足少阴肾,独活、肉桂、知母、细辛。
手厥阴心包络,柴胡,丹皮。
手少阳三焦,上柴胡、中连翘,下青皮、地骨皮。
足少阳胆,上川芎、柴胡,下青皮,
足厥阴肝,上柴胡、川芎,下青皮。
太阳配羌活、防风,
阳明配白芷、升麻,
少阳配柴胡,
太阴配芍药、升麻,
少阴配独活,
厥阴加青皮、柴胡,皆佐以肉桂,药力直达患处。
二、各部引经:
头部加藁本,川芎,
项部加白芷,葛根,
胸部加桔梗,
腰部加杜仲,
胁部加白芥子,
手部加桂枝,
手指加桂枝尖,
下部加桂心,
足部加牛膝。
张利兵简介:
张利兵,男,祖籍湖北汉川,出生于中医世家,毕业于湖北中医药大学。自幼受到中医启蒙,兄长张胜兵是著名的中医学家、国医大师李今庸教授的关门弟子。多年来在家传中医的影响下,国医大师的熏陶下,更得到兄长张胜兵的悉心指导,用纯中医和针灸的方法从医十多年,积累了丰富的临床经验。本人2019年受邀参加2019“中俄一带一路”国际中医药发展论坛演讲,并为特约嘉宾,演讲论文收录于其会议论文中。《医门推敲》《张胜兵解读温病条辨》《攻癌救命录》系列书籍编委,对不孕不育症、男科等各类慢性疾病及各肿瘤疾病总结多年经验,得到广大病人的认可。坐诊位置于武汉市东西湖区张胜兵中医科诊所。接诊范围: 各种肿瘤癌症,不育不孕、结石,风湿,类风湿等各种疑难杂症。