痛风尿酸升高，治疗抓住4点 / 开普饭

小编导读

现代社会中，高尿酸血症、痛风已经十分常见，除了先天尿酸代谢障碍的人群，更多患者还是源于自身不健康的饮食习惯。对于发作过痛风的人来说，那绝对是一段痛不欲生、不堪回首的记忆。而一朝尿酸升高，想降下来则是一场持久的战役。今天就为大家介绍中医学对于痛风的辨证治疗方法，希望能为大家有所帮助。

话说回来，治疗已经是亡羊补牢之举，防病于未然才是终极大法——痛风饮食四大忌，火锅老汤海鲜啤（酒）。

辨证论治

1.风湿热证

证候：关节红肿、疼痛剧烈，皮肤温度增高，关节屈伸不利，遇冷则舒，得热则剧。舌红，苔黄，脉浮数。

治法：祛风除湿，清热除痹。

方药：清痹汤加减。黄柏、薏苡仁、苍术、白术、防己、丹参、茯苓、独活、桑寄生、牛膝。

加减：风热盛者，见发热、咽喉肿痛、隐疹、疼痛涉及多个部位，加连翘、葛根、秦艽；气分热盛者，见口渴、汗出、发热、脉洪大、舌苔黄燥，加生石膏、知母、黄芩；湿热盛者，见胸脘满闷、身重以下肢为甚、舌苔黄腻，加白花蛇舌草；热入营血者，见心烦、皮疹、舌质红，加生地黄、丹皮、玄参；阴虚内热者，加生地黄、白芍、知母。

2.风寒湿证

证候：关节疼痛，屈伸不利，皮色不红，触之不热，冬春季及阴雨天气易发作，关节得热则舒，遇寒则痛增。舌淡、苔白，脉迟紧。

治法：祛风散寒，除湿通痹。

方药：通痹汤加减。羌活、秦艽、细辛、川芎、当归、杜仲、赤芍、萆薢、木瓜、茯苓、牛膝、乳香。

加减：风邪偏胜，疼痛游走不定或呈放射性、闪电样，涉及多个部位者，加防风、威灵仙；湿邪偏胜，疼痛如坠如裹，重着不移，肿胀不适，以下肢多见者，加薏苡仁；寒邪偏胜，疼痛剧烈，痛有定处，局部欠温，冷痛畏寒者，加制草乌、桂枝、淫羊藿。

3.瘀血证

证候：关节疼痛剧烈，痛如针刺刀绞，痛点固定不移，皮肤紫黯，肌肤甲错，日久关节僵硬畸形，舌质紫黯或有瘀斑，苔白，脉弦涩。

治法：活血化瘀，通经活络。

方药：化瘀通痹汤加减。当归、丹参、鸡血藤、制乳香、制没药、香附、延索胡、透骨草。

加减：若关节疼痛剧烈，病久痛处不移，入夜尤甚而属血瘀者，可酌加桃仁、红花、水蛭、地龙化瘀以通络；若肢体肿胀疼痛属血水互结者，可酌加泽兰、益母草、川木通、王不留行活血利水以消肿；若肢体重着，下肢酸软乏力而属湿浊下注者，可酌加泽泻、木瓜、猪苓、汉防己利湿以泄浊；若伴见肢体麻木，屈伸不利而属经络痹阻者，可酌加稀莶草、伸筋草、老鹳草祛风以通络；若其病夹寒或久用苦寒清利之剂而致寒湿者，可酌加附片、细辛、独活、肉桂以温寒化湿；若见脘痞、纳差、便稀而属脾虚者，可酌加党参、白术、茯苓、麦芽健脾以和中；若见胸闷吐痰、苔腻、脉滑而属痰凝者，可酌加法半夏、陈皮、僵蚕、远志豁痰以通痹；若兼腰膝酸软而属肝肾不足者，可酌加杜仲、续断、桑寄生、补骨脂补肾以壮骨；若湿热久稽，伴见咽干口燥、五心烦热而属阴伤者，可酌加生地黄、石斛、知母滋阴润燥以通痹；若病在上肢者，可加桑枝以为引；若体虚者患病，可加黄芪以固表。

4.脾肾不足证

证候：关节疼痛，酸沉重着，乏力，甚至肌肉萎缩，舌质淡胖、苔白，脉细弱。

治法：补益脾肾，通经活络。

方药：加味四妙丸加减。

加减：痛风急性期常常湿热毒邪较盛，可在基本方中重用土茯苓，其用量可达60g。湿偏甚者重用薏苡仁，常在30～60g；尿酸升高，加用忍冬藤、虎杖、萆薢。寒湿型，加桂枝、制附子；有痛风石者，在基本方的基础上加威灵仙、乌梢蛇、寻骨风；顽痰甚者，加白芥子，用量常在20～50g；病久入络，加用全蝎、僵蚕、蜈蚣、地龙。