​「专病专讲」心力衰竭之

心内科蒋利医生

2019-08-20 · 上海交通大学医学院附属同仁医院心内科主任医师

【专病专讲】心力衰竭之心衰是怎么回事？

今天开始的是一个新的专题，接下来的一段时间我们谈一谈心力衰竭。这里为了简便，心力衰竭简称“心衰”，先来跟大家聊一聊心衰是怎么回事。

一、心脏的结构与功能

在搞清楚心衰之前，先弄清楚心脏是什么样的，如何工作的。大家都知道心脏是供给全身血液循环的“发动机”,这台“发动机”从外形上看像是一个桃子，每个人心脏大小跟自己的拳头差不多，内部有着4个心腔：左心房、左心室、右心房、右心室——有点像一套“两室两厅”的房子，每对心房与心室之间都“安装”了向一个方向开放的 “门”——瓣膜。

那人体为什么要有左右两套心房与心室呢？因为我们全身有2套不同的血液“管道”系统——体循环与肺循环，体循环由左心室通过大动脉将血液泵到全身，然后回到右心房，为全身所有脏器提供氧气和能量，肺循环由右心室通过肺动脉将血液泵到肺，灌入氧气后回到左心房。

由此可见，心脏的 “两房两厅”是单向互通的，血流像一列火车，按照顺序分别经过4个心腔、肺和全身器官，不断“装货”、“卸货”，完成运送输送氧气和能量的任务。

二、为什么会发生心衰？

所谓心衰就是心脏这台“发动机”出了故障，不能完全将心脏内的血液泵出去，导致身体缺血缺氧，引起一系列症状。那么“发动机”是怎么发生故障的呢？

1.心脏“机械故障”：心肌收缩是心脏的动力，损害心肌的疾病，如冠心病、心肌炎、心肌病是心衰最常见的病因；心脏房室之间的“门”坏了——瓣膜开放、关闭障碍，会导致体内血液从心脏泵出或者回流困难，专业术语叫“瓣膜狭窄或关闭不全”，也可以引起心衰。

2.心脏“电路故障”：三种形式心脏“电路故障”都可以引起心衰：心跳过快（心动过速）可引起心脏负担过重或者回流血液来不及充盈心室；心跳过慢（心动过缓）导致供应身体血流量过少；心跳时快时慢（心律不齐）时心脏负担过重和供血不足两种情况都存在。

3.“供水管”内阻力过高：高血压是动脉阻力升高的原因，也是结果，阻力太高增加心脏负担、心脏肥大，最后导致心衰。

4.身体需求太大：甲状腺功能亢进、贫血等疾病导致身体脏器对血流的需求急剧上升，迫使心脏超负荷工作，最后发生衰竭。

以上是心衰的常见原因，还有许多全身性疾病以及药物也会引起心衰；另外，高龄老人因为心脏功能减退，更容易发生心衰。

这次的“【专病专讲】心力衰竭之心衰是怎么回事？”内容就到这里啦，希望能对你有所裨益！