乌贼骨与茜草配伍在妇科临床的应用：月经过多

I导读：该方是《内经》最早的治疗方剂之一。历经几千年，如今仍发挥着重要的治疗作用。今天，我们跟着作者一同学习如何使用本方治疗各种妇科疾病。

乌贼骨与茜草配伍在妇科临床的应用

作者/李祥云

乌贼骨与茜草的配伍应用，最早见于《内经》，治疗血枯经闭，有四乌贼骨一芦茹丸之称。乌贼骨又名海螵蛸，芦茹目前临床上皆称作茜草。四乌贼骨一芦茹丸是有四味药组成，即四分乌贼骨，一分芦茹，以雀卵为丸，做成小豆大，用鲍鱼汁送服，饭后每服五丸。

该方是《内经》最早的治疗方剂之一。古人为什么应用四乌贼骨一芦茹丸治疗血枯经闭呢？查阅文献，对乌贼骨有如下记载：《本经》：“主女子赤白漏下，经汁血闭，阴蚀肿痛，寒热癥瘕，无子。”《大明本草》：“疗血崩”；《本草纲目》：“主女子血枯病，伤肝唾血，下血……”。对茜草有如下记载《名医别录》，“止血，内崩下血。”，《大明本草》：“止鼻洪尿血，产后血晕，月经不止，带下，扑损瘀血……。”；《本草纲目》“通经脉，治骨节风痛，活血行血。”雀卵的记载见于《本草纲目》云：“主治下气，男子阴痿不起，强之令热，多精有子。”又云“今人知雀卵能益男子阳虚，不知能治女子血枯，盖雀卵益精血耳。”鲍鱼在《中国药学大辞典》中记载：“辛臭温无毒”。主治：“痨瘵、坠堕、骽蹶、踠折、瘀血、血痹，在四肢不散者。女子崩中血不止。”

综合之四味药温补肝肾，益精生血，通经脉，下瘀血，调理冲、任，治疗经闭。故《临证指南医案》云“以乌贼骨四分，取其味咸走肾，性温达肝，配以芦茹一分，取其辛散内风，温去恶血，二物并合专攻破宿生新，丸以雀卵，取其温补助阳，能调子脏精血，以五丸为后饭者，先药后饭，使药徐行下焦，力贵专攻，五丸不为少也。饮以鲍鱼汁利肠垢和肝伤，取其臭秽之味，佐乌贼骨而宿积之血也。”

从以上古代文献记载中可看出，乌贼骨配伍茜草即能行血通经，又能止血固涩，相得益彰。女子月经不调，皆因冲、任二脉损伤所致，冲为血海，任主胞胎，二脉功能正常则经水按月下行，经水正常。如肝肾损伤，则影响冲任的通盛，故易月经不调。乌贼骨入肝肾二经，茜草入肝经，两药配伍调理肝肾并调治冲任之疾。古人应用四乌贼骨一芦茹丸内有雀卵、鲍鱼汁两味药，根据目前情况不能全用，我们在临床上仅选用乌贼骨、茜草两味药，也确实取得较好的疗效。

一、临床应用

月经过多

张××，女，成人，已婚，工人。

经水过多已数年，每次行经十余日方止，此次行经已五天，量多如冲，色红夹小血块，头昏目花、神疲乏力，苔薄，脉细，急者治其标，缓者治其本，治拟健脾益气，固摄止血。

党参三钱，黄芪三钱，白术三钱，白芍三钱，乌贼骨五钱，茜草二钱，龙骨五钱，牡蛎一两（先煎），炒陈棕三钱，大蓟五钱，小蓟五钱，炒香附三钱。

服药三剂经水净，因经水过多而致血虚，故出现头昏目花、腰酸等症状，以后用健脾益气补血之品调理之。

按：

方中黄芪、白术、白芍、龙骨、牡蛎、乌贼骨、茜草、炒陈棕为张锡纯所著《医学衷中参西录》中的固冲汤，专治血崩，月经量多。今患者月经量多，故首选该方。乌贼骨、茜草、龙骨、牡蛎四味药合用固涩收敛作用增强。但因患者出血量较多，恐止血之力不足，又在方中加用清热凉血之大蓟、小蓟。香附疏肝调经，炒后又有止血作用，乌贼骨、茜草配用止血药可增强止血作用。

二、体会

1.乌贼骨配茜草在妇科临床上应用是广的，对经、带、产后等各方面的疾病皆可应用，治疗效果也较满意，二药配伍虽有独到之处，但纯用二药治疗闭经、血崩、漏下、带多等疾尚有欠缺。

笔者体会：若通经必须配用活血祛瘀引血下行之品，如桃仁、红花、丹参、牛膝等；若止血必须配用大蓟、小蓟、炒陈棕等止血之品；若固带需配用龙骨、牡蛎等收敛固涩之品。从以上病例所述，必须辨证施治配用其他药味才能取得较满意的效果。

2.乌贼骨配茜草的应用最早见于《内经》用来治疗血枯经闭，可以通经并除瘀血，但此二味药又治赤白漏下、血崩、带多、产后恶露淋漓、月经不止等各种出血，看来似乎矛盾，名医张锡纯在这方面确实积累了丰富的临床经验，据其自述：友人刘××其长子妇，经水行时，多而且久，淋漓八九日始断。数日又复如故。医治月余，初稍见轻，继又不愈。延愚诊视，观所服方，即此安冲汤去茜草、螵蛸。遂仍将二药加入，一剂即愈。又服一剂，永不反复。张氏认为经血过多可用乌贼骨、茜草，该二药大能固涩下焦，为治崩之主药。

近代名医蒲辅周老先生在《精辅周医疗经验》中亦用乌贼骨配茜草治疗经漏效果亦较好。目前有人认为行血通经用生茜草，固带止崩用茜草炭。笔者临床观察生茜草止血作用亦很好，本文所列举的病例多用生茜草。生茜草与茜草炭止血作用无多大差别，是否如此，大家可共同探讨之。

3.翻阅文献除上述病例应用乌贼骨、茜草之外，根据古人介绍还可应用于癥瘕、不孕、阴肿痛等妇科之疾，笔者缺乏这方面的经验，现介绍之供大家参考。