血糖老是不稳定?这里帮你排查出7种可能,自行对照…

血糖不稳定,是糖友们日常生活中的“老大难”!每每遇到此类情况,便会茫然不知所措:
糖友甲

我明明按时吃药规律运动了,怎么血糖还不稳定?

糖友乙

我控制饮食了,晚上都没敢吃大米饭,血糖咋还那么高?

……

其实,引起血糖波动的不仅仅有饮食、用药、运动等因素,还有很多其他原因,而许多糖友在自知认为的“控制良好”里,也可能存在漏洞。

在中国2型糖尿病防治指南(2020年版)中,2型糖尿病患者的血糖控制目标设定为:
空腹血糖4.4~7.0 mmol/L
非空腹血糖:10.0 mmol/L
超过以上范围,则表明血糖控制不佳。
今天我们就帮糖友梳理出常见的引起血糖控制不佳的7种可能,糖友们可以参照自己的情况自行排查哦!

01

可能处于

疾病急性发作期

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如果糖友处于疾病的急性发作期,如急性感染、胃肠疾病、心肌梗死,或正在接受手术、分娩等情况下,身体处于应激状态,就会分泌一些升高血糖的激素,如肾上腺素、生长激素等,从而引起血糖升高。

处理:

如因以上情况引起的血糖升高,不必过分紧张,勤测血糖即可。如果血糖过高引起不适,应及时求助医生调整治疗方案。

02

可能是

药物使用错误

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许多糖友虽然每天在服用降糖药物,但若使用方法不当,也会导致血糖升高。
比如,有的患者在早餐前已经服用了一定量的降糖药,可一旦发现早餐后半小时、一小时或午餐、晚餐后的血糖没有控制好,就拼命加药,或者在一天当中吃好几次这类药物,最终导致反应性血糖升高。
再比如,有些糖友自觉血糖控制得很好,就擅自减量或中断治疗,这样也容易导致血糖突然升高。

处理:

若想避免因药物引起的高血糖,要遵医嘱服药,不可自行增减药量。

03

可能是

饮食不够合理

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不科学的饮食结构、暴饮暴食和不健康的烹调方式都是导致血糖升高的原因。
食物中的糖主要存在于碳水化合物(谷物、薯类等)中,这类食物进食过量,会大量转化为葡萄糖,从而升高血糖。
但是主食吃得少又会造成饥饿,导致副食摄入量增加,进而进食过多的蛋白质和脂肪,它们在体内一系列酶的作用下,经过糖异生也会升高血糖。

处理:

1

主食定量,粗细搭配,全谷物、杂豆类占1/3

2

多吃蔬菜(每天500g左右),水果适量(血糖控制平稳的情况下可在两餐中间吃),种类要多样

3

常吃鱼禽,蛋类(1个/天)和畜肉适量,限制加工肉类(肉类50~100g/天)

4

奶类(250~300ml)、豆类天天有,零食加餐(从3餐中匀出一部分食物)要合理选择

注意:


清淡饮食(每日摄入烹调油25~30g,食盐不超过6g),足量饮水(1 500~1 700ml/天),限制饮酒

定时定量,细嚼慢咽,注意进餐顺序(蔬菜→肉类→主食)

04

可能是

运动不够科学

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虽然运动可提高糖友对胰岛素的敏感性,减轻胰岛素抵抗,改善糖代谢,从而降低血糖。但若运动得不科学,如空腹运动、突然停止运动、运动量减少、运动量过大等都易造成血糖升高。

处理:

1

选择适合自己的运动类型,如有氧运动(快走、慢跑、游泳等)为主,抗阻力运动(弹力带操、哑铃等)为辅,配合柔性运动(瑜伽或各种拉伸运动)及平衡练习(倒走、单脚站立等)

2

制定合适的运动方案,包括运动强度、运动时间、运动频率,即运动的1-3-5-7 原则:餐后1小时运动,每次运动时间不小于30分钟(应根据自身情况循序渐进,逐渐达到中等运动强度),每周不少于5次运动,运动时的心率保持在(170-年龄)为宜

3

如出现以下情况者应避免运动:

血糖≥13.9mmol/L,且尿液中有酮体

血糖>16.7mmol/L

有严重感染或并发症(如眼病、肾病、心脑血管疾病)

空腹

05

可能是

情绪波动导致

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当我们情绪波动时,如生气、焦虑、抑郁等,身体里的儿茶酚胺、皮质醇、生长激素等升糖激素会随之升高,此时,胰岛素被拮抗,导致血糖升高。

处理:

1

保持积极的心态。不过度关注疾病,也不满不在乎。明确自己的健康目标,记录情绪变化,鼓励自己保持积极的情绪,克制因疾病导致的不良情绪。

2

保持正常的人际交往,享受生活乐趣,当有不良情绪时,学会排解,或求助于亲朋好友甚至心理医生。

06

可能是

睡眠质量较差

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失眠、多梦等不健康的睡眠状态,均会导致生物节律紊乱,扰乱激素,从而影响血糖的稳定。

处理:

应注意睡前避免饱食、过量运动以及情绪的激动,保持良好的心态。如睡眠质量仍未好转,需到医院咨询相关医生。

07

也可能是

存在这三种情况

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苏木杰现象、黎明现象以及黄昏现象也是糖友们常会遇到的导致血糖升高的因素,在之前的文章《没吃饭,血糖也高?用了药,血糖又会高?这到底为什么!》,我们已经详细介绍过,本次仅作简单区分(如下表所示)。

以上列举的情况都可能导致血糖的升高,糖友若出现这些情况一定要及时排查和处理。如果是轻微的血糖控制不佳,积极处理未得到改善,需要到医院求助医生。如果长期血糖控制不佳,就可能导致急慢性并发症的出现,得不偿失。如果短时血糖升高很多,甚至会威胁生命安全。

最后再次提醒糖友,做好血糖监测非常重要,维持血糖平稳是远离急慢性并发症的首要前提,希望糖友们做到以下几点。

1. 加强对血糖异常升高症状的认识,定期复查,预防和监测并发症。

2. 注重血糖监测,及时纠正各种导致血糖异常升高的诱因。

3. 遵医嘱用药,不随意加减或中断用药。

4. 科学饮食,规律运动,戒烟戒酒。

各位糖友们记住了吗?

作者:

罗宝瑜  云南省第一人民医院内分泌科主管护师
周怡昆  云南省第一人民医院内分泌科主任医师
许奇丽  云南省第一人民医院内分泌科护师
李丽娟  云南省第一人民医院内分泌科主管护师

编辑&排版:MMC管家

参考文献

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(04):315-409.

[2]胡燕.高血糖患者的合理饮食[J].中华现代护理学杂志,2011.

[3]刘玉利,郭丹.高血糖对机体的影响及防止[J].中华临床医学杂志,2008, 009(010):32-32.

[4]邹大进,刘岩.血糖轻度升高敲响预防警钟[J].糖尿病之友,2002, 001(005):14-15.

[5]林楠.导致血糖升高的10个坏习惯[J].糖尿病之友,2017,000(012):32.

[6]张绍果.苏木杰现象和黎明现象知多少[J].健康向导,2015,21(003):25-26.

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