慢性胸膜疾病引起的胸膜下脂肪增厚

慢性胸膜疾病引起的胸膜下脂肪增厚

影像表现

在局灶性或弥漫性胸膜异常情况下，其下面的胸膜下脂肪可增厚（图1〜图3）。这种情 况很可能是继发于慢性炎症的肥厚。就这一点而言，出现胸膜脂肪增厚是慢性，且是良性胸膜疾病的有力指征。不过，在这要强调的是并非每个良性胸膜疾病都能见到胸膜脂肪增厚，因此无胸膜下脂肪增厚并不提示恶性。

重点

识别出异常胸膜附近胸膜下脂肪增厚是相关胸膜异常为良性的有力预测指征。

相关临床知识

CT上可发现胸膜异常，并常提出胸膜异常是 良性还是恶性的问题。

鉴别诊断

尽管脂肪瘤可出现局灶性脂肪聚集，但其典型 地来源于胸膜并与肺组织相邻。增厚的胸膜下脂肪和肺被胸膜隔开，因此典型地不会与其他疾病混淆。

教学要点

存在胸膜异常的影像表现本身就可提示良性或恶性病因，而出现异常胸膜附近胸膜下脂肪增厚是 胸膜异常为良性的有力指征。

图1：胸部CT显示右侧增厚胸膜部分钙化。右侧胸 膜下脂肪肥厚（白箭）提示胸膜疾病很可能为良性

图2：胸部CT显示左侧胸膜增厚钙化。左侧胸膜下 脂肪肥厚（白箭）提示胸膜疾病很可能为良性

图3：男，慢性肺和胸膜曲霉菌感染伴反复支气管胸膜瘘的CT。轴位图像显示左侧一个小的分叶状液-气胸， 双侧复杂胸腔积液增厚伴邻近胸膜下脂肪增厚（白箭）