前列腺钙化

又称:前列腺钙化斑,前列腺钙化灶

所属科室:泌尿外科

编审专家

魏鑫副主任医师 | 泌尿外科
四川大学华西医院
  • 什么是前列腺钙化?前列腺钙化是前列腺组织中发生钙盐沉积,可以是生理过程自然形成,也可能是某些疾病引起的,比如慢性前列腺炎[1]

  • 本病的患病情况如何?仅有男性发生,高发年龄为 40~60 岁[2]

  • 为什么会得本病?目前本病发病原因尚不清楚。可能是局部炎症愈合后引起;也可能是前列腺局部病变导致,如前列腺肿瘤、前列腺结核、前列腺组织退行性变、慢性前列腺炎等;也可能和全身代谢性因素相关,如雄激素水下降、钙磷代谢异常等因素。

  • 本病有哪些类型?根据超声检查中前列腺钙化的形态和分布特点,前列腺钙化可以分为:孤立型、散在型、聚集型、条索型。然而,这些分型对该病的治疗和预后并无显著意义。

  • 会传染吗?本病不是传染性疾病,不会传染。

  • 该病的主要症状有哪些?本病无明显症状和体征。若合并有前列腺炎或良性前列腺增生,可伴有尿频、尿急、尿不尽等症状。

  • 如何治疗本病?前列腺钙化一般无需特殊治疗。

  • 本病的主要危害是什么?一般无特殊危害,若合并慢性细菌性前列腺炎,可导致致病菌持续存在或感染复发。

  • 这个病能治愈吗?有没有什么后遗症?前列腺钙化一般无需特殊治疗,无明确后遗症。

  • 会遗传吗?本病非遗传病,一般不会遗传。

  • 还有什么其他注意事项?日常生活多饮水,勤排尿,戒烟戒酒,少吃辛辣,避免久坐久站,注意休息,不要熬夜,可以适当运动。每年定期体检。

症状

本病一般无明显症状,当合并有前列腺炎或良性前列腺增生时,患者可伴有尿频、尿急、尿痛、尿不尽、夜尿增多、下腹会阴疼痛不适等症状。

前列腺钙化的常见症状有哪些?

  • 尿频:患者会感觉到排尿次数明显增多,同时每次排尿尿量明显减少,白天排尿总次数>10 次/天,每次尿量<200 毫升 1/次。严重者可十几分钟到半小时排尿 1 次,每次尿量仅有 40~50 毫升。

  • 尿急:患者一感觉到尿意无法憋住,必须马上去上厕所,严重时甚至管不住尿,出现尿失禁。

  • 尿痛:患者每次排尿时均伴有尿道的烧灼、疼痛感。

  • 尿不尽:患者每次排完尿后仍感觉膀胱有尿意,但返回排尿却没有多少尿液排出。

  • 夜尿增多:患者每晚睡着以后起夜排尿次数>2 次/晚,每次尿量<200 毫升,严重时每晚可起夜排尿十几次,每次尿量仅几十毫升。

  • 下腹或会阴部疼痛:患者可持续感觉到小腹、阴茎、阴囊、肛门周围的隐痛或胀痛。

前列腺钙化可能会引起哪些并发症?

常见并发症包括:

  • 反复发作的慢性细菌性前列腺炎

目前本病发病原因尚不清楚,可能是局部炎症愈合后引起。

目前本病发病原因尚不清楚,可能是局部炎症愈合后引起。

前列腺钙化的常见原因有哪些?

  • 前列腺局部炎症:当前列腺局部发生炎症时,炎症愈合后最终形成钙化[2]

  • 前列腺局部病变:前列腺肿瘤、前列腺结核、前列腺组织退行性变、慢性前列腺炎、前列腺液潴留、前列腺管狭窄、尿液反流等局部病变,均可引起前列腺局部炎症,炎症愈合后最终形成钙化。

  • 全身代谢性因素:雄激素水下降、钙磷代谢异常等因素,可能使前列腺局部钙盐沉积,最终形成钙化[3]

哪些人容易患前列腺钙化?

有如下不可变因素的人群,容易患该疾病:

  • 年龄:年龄越大的人,其前列腺发生相关局部病变的风险越大,更容易形成前列腺钙化。

有如下可变因素的人群,容易患该疾病:

  • 吸烟、酗酒、辛辣饮食、久坐久站、长期憋尿、熬夜作息不规律的人群:这类人群容易引起前列腺的反复充血、炎症,从而形成钙化,更易发生本病。

参考文献(4篇)
[1]那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 2014版. 人民卫生出版社. 2014. 245-266.

哪些情况需要及时就医?

如出现以下情况应及时就医:

  • 尿频

  • 尿急

  • 尿不尽

  • 尿痛

  • 夜尿增多

  • 下腹会阴不适

如出现以下情况应立即就医或拨打 120:

  • 本病一般不会出现威胁生命的情况,没有拨打 120 的必要。

建议就诊科室

  • 泌尿外科

医生如何诊断前列腺钙化?

当医生怀疑是前列腺钙化时,主要通过 X 片、B 超、CT 影像学检查确诊。

具体介绍相关检查:

  • 腹部 X 片:目的是观察前列腺有没有结石和钙化等,有一定的误诊率。X 片检查存在辐射。

  • 前列腺 B 超:是目前最常见于前列腺钙化的检查方法。目的是检查前列腺是否增大,是否有钙化出现。可以经腹部和经直肠进行,经腹部 B 超检查无痛苦,一般可以配合。经直肠 B 超检查需要将 B 超探头插入肛门,过程有一定痛苦,需要患者积极配合。

  • 腹部 CT:目的是前列腺是否增大,是否有钙化出现以及钙化的类型。其诊断前列腺钙化很可靠,但价格昂贵,不易普及,且该检查存在辐射,不作为首选检查。

医生可能询问患者的问题,以及患者可以提前准备哪些信息?

  • 前列腺钙化是怎么发现的?患者可以将前列腺钙化发现的时间、变化情况写在记录本或进行拍照,方便医生详细了解发展过程。

  • 有没有出现尿频、尿急、尿痛、尿不尽、夜尿增多、下腹会阴不适等症状?患者可能需要告诉医生这些症状发生的时间、频率、加重缓解因素等,记录尿液是什么颜色的,大约多久排尿一次,每次尿量大概多少毫升,晚上起夜几次。

  • 以前有没有治疗过?需要患者向医生说明做了哪些检查,检查结果如何,使用过哪些药,使用了多久,效果如何。

  • 以前做过前列腺手术吗?患者需要如实向医生说明,对本病的诊断很有帮助。

  • 家里有没有其他人得过前列腺癌?以明确是否存在前列腺癌家族史。

参考文献(4篇)
[1]那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 2014版. 人民卫生出版社. 2014. 245-266.
治疗

前列腺钙化一般无需特殊治疗,若合并有前列腺炎或良性前列腺增生,则以药物治疗为主。

药物治疗

  • 口服抗生素:作用是消灭或抑制导致前列腺炎症的细菌。考虑合并有前列腺炎时使用,可使用敏感抗生素:喹诺酮类。代表药物有诺氟沙星、左氧氟沙星和环丙沙星等[1]

  • 良性前列腺增生药物治疗:目的是缓解排尿症状,改善患者生活质量,如非那雄胺、坦索罗辛等[4]

手术治疗

经尿道前列腺电切术:目的是改善患者排尿症状,提高生活质量。适用于合并良性前列腺增生,且药物治疗效果不理想的患者。

疾病发展和转归

  • 前列腺钙化为自限性疾病,即使不经过正规治疗,对患者寿命也无影响。

  • 前列腺钙化很少会危及生命,绝大多数患者可以不用治疗,且无后遗症,对寿命无影响;少数合并有其他前列腺疾病的患者,需要通过药物和手术治疗也可恢复,无后遗症,对寿命无影响。

参考文献(4篇)
[1]那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 2014版. 人民卫生出版社. 2014. 245-266.
日常

具体日常注意事项如下:

  • 术后注意事项:

    • 术后需要注意尿道口的清洁与消毒,可以使用干净的湿毛巾擦拭尿道口分泌物。

    • 需要将尿袋挂在易看见,不影响患者翻身的位置,患者活动时要注意避免将尿管拉出。注意尿管与伤口接触部位的洁净,防止感染。同时,需要注意尿袋的放置,尿袋位置不可高于小腹平面,防止液体倒流。要防止尿管受压、扭曲、折叠,在咨询过医生之后,可以定时压尿管,防止阻塞尿管。需要咨询医生正常的尿液的状态和量,出现异常时请及时告知医生。

  • 用药注意事项:

    • 需要按照医嘱服药,不要漏服或多服,若出现局部过敏、全身过敏等不良反应且难以忍受时,请及时就医。

    • 需要按照医嘱服药,不要听信“偏方”“神药”。

  • 定期复查:建议每年复查 1 次尿常规和泌尿系彩超。

  • 饮食:

    • 手术患者:术后 6 小时即可尝试进食流质饮食,如米汤、豆浆、藕粉、果汁等。术后第 1 天起,可以给患者吃半流食,如牛奶泡面包、粥、豆腐羹、枣泥、米糊等。术后 2 天起,可以正常饮食,多吃清淡易消化类食物,如瘦肉粥、蒸蛋等;不吃辛辣类食物,如火锅、冒菜、烧烤等。

    • 非手术患者:注意饮食营养均衡,少吃辛辣刺激食物,如火锅、冒菜、烧烤等;积极戒酒,多饮水,勤排尿。

  • 运动:

    • 手术患者:术后 1~2 天需要卧床休息,避免下床走动。术后 3 天可以下床,适当在床边活动;术后 4 天可以增加活动量,如平地步行;术后 5 天可恢复正常运动,但需要注意不要做蛙跳、仰卧起坐和蹲跳等剧烈活动。出院后建议保持运动习惯,每周运动 2 次,每次 30 分,推荐散步、慢跑等活动。

    • 非手术患者:日常应该加强锻炼,可以每周运动运动 2~3 次,每次 20~30 分钟,推荐游泳、跑步、健身等活动。

  • 生活护理、其他:积极戒烟,主要休息,不要熬夜,避免久坐久站,不要憋尿。

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