半夏泻心汤的适用人群与禁忌人群

【药物组成】半夏12g、干姜9g、黄芩9g、黄连3g、人参9g、炙甘草9g、大枣12枚。

【功效主治】具有寒热平调，消痞散结的功效。主治胃气不和之痞证。

【适用人群】

◎用于脾不运湿，湿热中阻，升降失调所致之心下痞，但满而不痛，肠鸣下痢，舌苔腻而微黄，脉弦数等症。

◎现代临床常用于治疗慢性胃炎、肥厚性胃炎、幽门螺杆菌相关性胃炎、胆汁反流性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜脱垂症、肾衰竭呕吐症、糖尿病胃轻瘫等病症，辨证属寒热错杂，肠胃不和型者。

【禁忌人群】

◎凡大便难解而痞满者，皆忌用大便难解，包括湿热或血虚津液不足所致之大便干结，燥而难通，或气虚不运，便软但不通畅，都会导致胃腹痞、满、胀，容易误辨为痞证。然其半夏泻心汤方剂是以吐、泻、痞为主症的，方剂中的黄连、黄芩味苦而燥，半夏、干姜性温而燥，皆有耗津伤阴以致便结的副作用，故当切忌使用。

◎凡饮食积滞者，皆不宜使用饮食不节，停滞胃脘者，也有胸脘痞满，肠鸣便稀等见症出现，且食积化热，也可出现苔黄腻、脉数、口苦等热象，极易与半夏泻心汤证相混淆，但若仔细辨别，也见有不同之处，如饮食积滞者，有明显饮食不节的病史，且嗳腐吞酸，胀满拒按等实证表现均很明显，半夏泻心汤证方中人参、大枣、甘草，皆甘温补中，药不相宜，且有助湿增胀之弊，故不宜使用。

◎凡脾虚气滞者，皆不宜使用脾虚气滞证常有胸脘痞闷，肠鸣便溏等症者，在临床表现方面最容易与半夏泻心汤证相混淆，在病因、病机的区别上，前者无热，而后者有热；前者气虚较重，而后者气虚很轻；前者之湿并不明显，后者之湿较为明显；在症状方面，脾虚气滞者，尚有舌苔薄而不腻，脉细弱等症，可作鉴别之用。

【煎服禁忌】

◎宜温服，不可冷服。

◎半夏泻心汤方后注有“煮取六升，去滓，再煎取三升”的告诫，这种“去滓重煎“的方法，至少含有两方面的意义：一是浓缩药液，可减轻胃肠负担；二是在“再煎”的过程中，能让方剂中的辛、甘、苦3种药味更能化痞降逆，趋利避害。因此，每次药液不可服用太多。

【日常禁忌】

◎忌食生冷、甜腻食物。

◎禁忌饮酒。