《伤寒论》：麻黄升麻汤
《伤寒论》：麻黄升麻汤
处方：麻黄7.5克（去节）升麻3.5克 当归3.5克 知母2.5克 黄芩2.5克 萎蕤（一作菖蒲）3克 芍药2克 天门冬2克（去心）桂枝2克（去皮）茯苓2克 甘草2克（炙）石膏3克（碎，绵裹）白术2克 干姜2克
功能主治：治伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，吐脓血者。
用法用量：用水2升，先煮麻黄一二沸，去上沫，入余药，煮取600毫升，去滓，分三次温服，每次相隔约1～2小时。汗出愈。
方药诠解
1. 药物配伍
本方主治邪陷阳郁，寒热错杂之证。故方中重用麻黄以宣内郁之邪，配升麻则宣透之功更著，且升麻又能升举下陷之阳气；知母、石膏、黄芩，苦寒以清在上肺胃之热；天冬、萎蕤、养阴生津；当归、芍药养血和阴；桂枝、干姜温中通阳；白术、茯苓、甘草健脾补中，交通上下之阴阳。诸药合补、泻、寒、温、宣、散于一体，补而不敛邪，散而不伤阴，药效互补，充分发挥清上温下、滋阴和阳，发越郁阳之功。本方用药特点有二：其一，药味多。集宣、散、清、温、补、泻之品于一方，以适应复杂之病情；其二，剂量小而重点突出。其中麻黄用量最大，为二两半，以寓宣散为主之义，余药量小，又利于发散阳郁而防伤阴液之弊。故服药后，宣散而致“汗出”，从而达到交通表里上下，既济阴阳水火之效，则其病可愈矣。
2. 名家方论
王晋三：麻黄升麻汤，方中升散、寒润、收缓、渗泄诸法具备，推其所重，在阴中升阳，故以麻黄升麻名其汤。膏、芩、知母苦寒，清降上焦之津，芍药、天冬酸苦，收引下焦之液，苓、草甘淡，以生胃津液，归、术、萎蕤缓脾，以致津液。独是十味之药，虽有调和之致，不能提出阴分热邪，故以麻黄、升麻、桂枝、干姜开入阴分，与寒凉药从化其热，庶几在上之燥气除，在下之阴气坚，而厥阴错杂之邪可解。(《绛雪园古方选注·汗剂》)
张令韶：伤寒六七昌，乃由阴出阳之期也。粗工以内在热不解而大下之，虚其阳气，故寸脉沉迟，手足厥逆也。下为阴，下部脉不至，阴虚不能上通于阳也。咽喉不利吐脓血，阳热在上也，泄利不止，阴寒在下也。阴阳两不相结，故为难治。与升麻、麻黄、桂枝以升阳，而复以茯苓、白术、干姜调其下利；与当归、白芍、天冬、萎蕤以止脓血；与知母、黄芩、甘草以利咽喉；石膏性重，引麻黄、升麻、桂枝直从里阴而透达于肌表，则阳气下行，阴气上升，阴阳和而汗出矣。此方药中驳杂，意义深长，学者宜潜心细玩可也。(《伤寒论直解·厥阴病篇》)
方有执：邪深入而阳内陷，寸脉沉而迟也，故用麻黄、升麻升举以发之；手足厥逆而下部脉不至也，故用当归、语录、桂温润以达之。然芍药敛津液，而甘草以和之，咽喉可利也，萎蕤、门冬以润肺，而黄芩、知母以除热，脓血可止也，术能燥土，茯苓渗湿，泄利可愈也。石膏有彻热之功，所以为斡旋诸佐使而妙其用焉。(《伤寒论条辨·辨厥阴病脉证并治第八》)
曹颖甫：厥阴伤寒，原有表寒里热当下之证，所谓厥应下之者是也。若大下之后，热出而脉和，则其病当愈；若夫寒湿因大下而陷，阳气不达，手太阴动脉沉迟，至于手足厥冷，寒湿在下，血分之热度益低，甚至下部趺阳、太冲脉不至。寒湿甚矣。然全系寒湿而不见他证，其病尤易治也，乃按其病情，亦既水寒血改，又因肝藏阴虚而胆火上逆，胃底胆汗生燥，上冲肺部，以至咽喉不利而吐脓血，加以在下寒湿为病而泄利不止，是为上热下寒。此时欲清上热，则增下寒，欲温下寒，则增上热。故曰难治。麻黄升麻汤，君麻黄、升麻，以升提下陷之阳寒湿而处散之，所以止下利也；当归以补血，黄芩以清胆火，知母、石膏以清胃热，所以止吐脓血也，萎蕤、天冬以润肺，所以利咽喉不利也，白术、干姜、芍药、桂枝、茯苓、甘草所以解水分之寒湿，增营分之热度，而通利血脉也。但令水寒去而营热拉，手足之厥冷血解矣。(《曹氏伤寒金匮发微合刊·伤寒发微·厥阴篇》)
类方辨析
麻黄升麻汤与黄连汤、干姜黄芩黄连人参汤、乌梅丸均用于治疗上寒下热之证。但黄连汤与干姜黄芩黄连人参汤所治上寒下热，寒热分别明显，而麻黄升麻汤与乌梅丸所治之寒热错杂则难分上下。麻黄升麻汤治疗正虚阳郁、虚实寒热混杂之手足厥冷、咽喉不利、唾脓血、泄利不止等证，其效于清上温下之中偏散；乌梅丸治疗因脏寒蛔虫内扰，阴阳寒热错杂之肢厥腹痛，呕吐蛔虫，烦闷不安，时发时止等证，又可治疗久利，其效于滋阴泄热，温阳通降之中偏敛；黄连汤主治伤寒邪气传里，上下格拒，上焦胸中有热，中焦肠腑有寒之腹中痛，欲呕吐等证，其功于清上温中之效中而偏和；干姜黄芩黄连人参汤主治伤寒失治误治，邪热内陷，寒热格拒，脾胃气机失常而致呕吐或食入即吐、下利等证，其效于苦寒降泄，辛温通阳之中而偏降。故四者主治疾病之病机虽皆为寒热错杂，但其病因、病位、证候各异，四方之功效亦各有所偏，故临证之时，当细审其变。
《三因》卷九：麻黄升麻汤
处方：麻黄（去节）2两半，升麻1两1分，黄芩1两，芍药1两，甘草（生）1两，石膏（煅）1两，茯苓1两。
制法：上锉散。
功能主治：伤寒表未解，热郁作衄；风邪内缩，久泄不止。
用法用量：每服4大钱，以水1盏半，加生姜3片，煎至7分，去滓热服。微汗解。
摘录《三因》卷九
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