聊一聊治疗慢性前列腺炎的中成药

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前列舒通胶囊是临床上治疗慢性前列腺炎的常用中成药之一，临床治疗的结果表明其具有 清热利湿，化瘀散结的功效，可以有效治疗湿热瘀阻证型的慢性前列腺炎、前列腺增生等泌尿系统疾病，今天就和大家聊一聊这个治疗泌尿系统疾病的大品牌中成药。

前列舒通胶囊

慢性前列腺炎是老年男性最为常见的疾病之一，主要临床表现以会阴及/或小腹胀痛、排尿不适、尿道灼热。根据国内流行病学报道中国慢性前列腺炎发病率约为6.0％-32.9％，远高于国外的文献报道的5%，因此本病是影响老年男性生活质量的重要疾病之一。目前临床治疗慢性前列腺炎主要以药物治疗为主，最常用的是α-受体阻滞剂（如坦索罗辛、特拉唑嗪等）、抗生素、非甾体抗炎药等三类，但这些药物长期服用会有副作用和药物耐受性，因此很多人求助于中药治疗，其中前列舒通胶囊是代表性中成药之一，临床疗效表明其具有清热利湿，化瘀散结，可有效缓解慢性前列腺炎的症状，今天就和大家聊一聊这个中成药大品牌。

中医对慢性前列腺炎的认识

慢性前列腺炎

中医学认为慢性前列腺炎的病因包括外感和内伤两个方面。外感六淫侵袭人体，入里化热，灼伤脉络，可使前列腺部经脉阻塞; 外来伤害( 如导尿术、尿道损伤、久骑单车等) 、特殊之毒( 如葡萄球菌、链球菌等通过血行播散和淋巴传播至前列腺部、性传播疾病的致病菌通过尿道逆行感染等) 均可致病。其基本病机为热郁精室，败精瘀阻，热胜肉腐，肉腐化脓，一般认为肾虚( 本) 、湿热( 标) 、瘀滞( 变) 是其三个基本病理环节，其特点是发病缓慢、病情顽固、反复发作、缠绵难愈，多分为湿热蕴结证、气滞血瘀证和肾虚证( 含肾阴虚、肾阳虚) 进行论治，而前列舒通胶囊就是治疗湿热蕴结证的中成药之一。

前列舒通胶囊的组成和作用

前列舒通胶囊由黄柏、赤芍、当归、川芎、土茯苓、三棱、泽泻、马齿苋、马鞭草、虎耳草、柴胡、川牛膝、甘草13 味中药组成，具有热利湿，化瘀散结的功效，主要治疗慢性前列腺炎、前列腺增生中属于湿热瘀阻证者。

君药

黄柏

赤芍

黄柏、赤芍为君药，黄柏清热燥湿，赤芍清热凉血、活血散瘀；

臣药

土茯苓

泽泻渗利湿热；

土茯苓除湿解毒；

川芎行气活血止痛；

三棱破血消积散结；

佐药

马齿苋

马齿苋解毒通淋、散血消肿；

马鞭草、虎耳草清热解毒；

柴胡疏肝解郁；

当归养血活血，川牛膝活血消癓兼补益肝肾；

使药

甘草调和诸药为使。

前列舒通胶囊的药理学研究

慢性前列腺炎的发病机制主要与感染、炎症、免疫和异常盆底神经肌肉活动等有关。药理研究表明，前列舒通胶囊通过抗菌、抗炎、镇痛、调节细胞免疫功能等作用治疗前列腺炎。

①抗菌作用

抗菌作用

前列舒通胶囊中的黄柏、土茯苓、马齿苋等对泌尿系统常见细菌有一定的抗菌作用，对铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌等均有较强的抑制作。

②抗炎作用

动物实验表明前列舒通胶囊可以改变白细胞介素-10( IL-10) 、肿瘤坏死因子α的含量，降低炎性细胞因子水平，具有明显的抗炎作用。

③镇痛作用

缓解下腹疼痛

神经生长因子在神经源性炎症中有重要作用，是联系炎症和痛觉过敏的重要纽带，也是疼痛持续状态的重要炎症介质，而药理学研究表明前列舒通胶囊可以通过降低神经生长因子表达，起到镇痛作用，从而有效患者慢性前列腺炎患者的下腹部疼痛。

④调节细胞免疫功能

研究发现前列舒通胶囊可以通过升高CD8 +细胞、降低Th2 细胞，调整CD4 + /CD8 +、Th1 /Th2 细胞失衡，产生抗前列腺炎的作用。

前列舒通胶囊的临床应用

前列舒通胶囊胶囊具有清热利湿，化瘀散结的作用，主要用于慢性前列腺炎，前列腺增生属湿热瘀阻证，临床特征表现为尿频、尿急 尿淋沥，会阴、下腹或腰骶部坠胀或疼痛，阴囊潮湿等。现代研究表明前列舒通胶囊可用于治疗以下疾病。

①慢性前列腺炎

慢性前列腺炎

临床研究结果表明前列舒通胶囊可有效治疗NIH Ⅲ型慢性前列腺炎，可显著降低患者排尿症状评分，提高最大尿流率，减少残余尿量。其次，虽然抗菌药物仍是前列腺炎治疗的经验性药物之一，但是单用抗菌药物疗效有一定的局限性，现临床多联合治疗。前列舒通胶囊联合喹诺酮类抗菌药物治疗慢性前列腺炎可有效提高临床治愈率及总有效率，改善患者临床症状，降低前列腺液中的白细胞数量。其被收录于《慢性前列腺炎中西医结合诊疗专家共识》、《中医临床诊疗指南释义: 肾与膀胱病分册》。

②良性前列腺增生

良性前列腺增生

临床研究结果表明前列舒通胶囊胶囊可以明显缓解良性前列腺患者的临床症状，提高最大尿流率，减少残余尿量，从而改善良性前列腺炎患者尿流变细、排尿费力、淋漓不尽等排尿困难症状。其被收录于《临床路径治疗药物释义-泌尿外科分册》、《前列舒通胶囊治疗良性前列腺增生临床应用专家共识》。

使用前列舒通胶囊的注意事项

①前列舒通胶囊适用于湿热瘀阻证，而对于其他证型的慢性前列腺炎、良性前列腺增的疗效并不明确，因此建议每个患者在服药前咨询专业的中医师进行辩证论证。

②对本药过敏的人禁用；

③在治疗慢性细菌性前列腺炎时，与喹诺酮类药物联合使用治疗；

④本药的不良反应尚不明确、禁忌人群尚不明确，因此安全性未知；

⑤常用方法：口服，1次3 粒，3 次/d;

慢性前列腺炎的治疗，推荐治疗4 -8 周；

良性前列腺炎的治疗，推荐治疗8-12周；

⑥每4个月需要监测肝肾功能，如果有异常需立刻服药。

前列舒通胶囊的循证建设

安全性数据缺失

自2005年上市以来，目前是国家医保乙类药物，其中步长前列舒通胶囊围绕着前列舒通胶囊先后开展各项课题研究60余项，方向涉及前列腺炎、前列腺增生症的基础研究和临床药理药效学研究，可以说是目前治疗男性泌尿系统疾病的中循证建设最完善的中成药之一。先后入选了《慢性前列腺炎中西医结合诊疗专家共识》、《中医临床诊疗指南释义: 肾与膀胱病分册》、《临床路径治疗药物释义-泌尿外科分册》、《前列舒通胶囊治疗良性前列腺增生临床应用专家共识》等多部指南和共识。但需要提出的是前列舒通胶囊的上市后再评价工作并没有很好的对安全性进行评价，不良反应、禁忌症等关键数据的缺失，导致临床安全性尚不确定，未来需要进一步完善。

聊一聊自己对前列舒通胶囊的感受

前列舒通胶囊属于那种适应症窄，但进行了充分挖掘和评价的中成药，但临床使用也非常容易，因为很多人在使用前列舒通胶囊时忽视了需要辩证，于是发现自己是慢性前列腺炎就购买，结果发现疗效不佳，再次强调不要拿西医病名找中成药，因为中成药是辩证的。

其次，前列舒通胶囊坚持走正规药品开发的道路，重视药品的循证证据建设是非常正确的现代中成药发展到了，但上市后再评价实施的不完全导致其安全性依然尚不明确，因此继续完善临床研究，补充安全性数据是关键。

最后，本药的售价较高，建议各位患者量力购买。

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