辅行诀大小泻肾汤学习笔记(六)

五、肾之虚实为病

《辅行诀》云：肾气虚则厥逆，实则腹满，面色正黑，泾溲不利。

肾病者，必腹大胫肿，身重，嗜寝；虚则腰中痛，大腹小腹痛，尻阴、股、膝挛，胻足皆痛。

邪在肾，是骨痛，阴痹。阴痹者，按之不得。腹胀，腰痛，大便难，肩背项强痛，时眩仆。取之勇泉，昆仑，视有余血者尽取之。

陶云：肾德在坚。故经云：以苦补之，甘泻之；肾苦燥，急食咸以润之，至津液生也。

1、大泻肾汤

治小便赤少，时溺血，少腹迫满而痛，腰如折，耳鸣者方：

茯苓[土中水]    甘草[土中木]    大黄[火中木]     黄芩[水中木]（各三两）    芍药[金中土]     干姜[木中土]（各一两）

上方六味，以水五升，煮取二升，日二温服。

解析：

肾实则腹满，泾溲不利，面色正黑为病曰“痉”，必少腹迫满而痛，腰如折，耳鸣。《说文》曰：“痙，彊急也，从疒，坙声”。 肾为水，按《经法图》图示，用水体，右转（阴退）为泻。

“肾实，则小便赤少，时溺血，少腹迫满而痛，腰如折，耳鸣”是病。

肾病用水体，是病为肾水五行中之火亢太过，土亦亢，而木则虚，克心火五行中之金、水。“大泻肾汤”方中茯苓为土中水，甘草为土中木，大黄为火中木，黄芩为水中木，芍药为金中土，干姜为木中土。《辅行诀》曰：“肾德在坚。味苦皆属水，以甘泻之”，以心火“火体”之子“土体”中之水、木（火体之金生土体之水、火体之水生土体之木），承而制（化解苦水克咸火）之“水体”中之火、土；《难经》曰：“母能令子虚，实者泻其子”，以“水体”之母“金体”之土，以“水体”之子“木体”之土泻“水体”之土；以“火体”之木反侮转化“水体”之木所克；《辅行诀》曰：“味苦皆属水，以苦补之”；以“水体”中之木补扶“水（本）体”之木。

肾实“‘水体’之火亢太过，土亦亢，而木则虚，克心火五行中之金、水”是病则用“大泻肾汤”是方，茯苓、甘草为君药，大黄、黄芩为臣药，芍药为佐，干姜为使，化咸除痉，治小便赤少，时溺血，少腹迫满而痛，腰如折，耳鸣。是方二君二臣一佐一使。