（上篇）二年不孕竟然怀孕，却又经历“生化妊娠”、“葡萄胎”，还差一点走上手术台......

上篇

彩梅和侯先生结婚二年一直未孕，两人婚前各自都有孩子。按常理说，一个能怀一个能生，早就应该有喜了，可彩梅的肚子始终没有大起来。这些年他们辗转去过许多地方，也花了不少代价，结果一无所获，这个新组合的家庭迫切想有个孩子。

2019年7月的一天，她的主治医师推荐了我。

彩梅，女，32岁。月经规律，30天一次。输卵管造影双侧通畅，连续彩超监测：卵泡好、内膜厚。男方精子未检。

翻开彩梅的病史，宫腔镜、宫颈筛查、病原体检查、白带化验、彩超等厚厚一叠报告都没有问题，那么问题究竟在哪里呢？

作为一名专业的生殖医学医生，仔细、认真、负责是必不可少的品格，我开始了我的解答过程，却遇到了匪夷所思的情况：

一、下马威：排卵障碍和大出血

在第1次监测的过程中，彩梅就给了我一个下马威。我发现彩梅的卵泡出现了黄素化的问题。虽然有卵泡的发育，但卵泡无法破裂，卵子没有排出来，业界称为LUFUs（卵泡不破裂黄素化综合征）。

如果反复出现则无法自然怀孕。

在第2个月的中医干预治疗后，尽管排卵的形态不是非常好，但很庆幸没有出现黄素化的现象，这是希望的开始。

可是更要命的问题来了，彩梅排卵后却出现功能失调性子宫出血，出血持续了二十几天，一直没干净，伴随很多血块，丝毫没有要走的意思，彩梅说她头晕眼花，体力不支。

追问病史，有贫血症，2017-2018年有两次出血，其中一次晕倒被救护车送去医院抢救。我告诉彩梅，如果必要的话，还需要刮宫止血。

就在彩梅去医院检查血常规和凝血功能的时候，显示她的血小板和血红蛋白还是比较好的，彩超提示内膜厚度0.8厘米，我认为还可以适当观察一下。巧合的是，当晚她的出血竟然逐渐减少并止住了。

二、很蹊跷：来月经同时又怀孕了

彩梅的子宫异常出血，多数人会以为，是一个不好的预兆。从表面上看，似乎她的病是越治越坏，本来没有出血，医生把她看了大出血，导致月经不调。这会是很多患者去责怪医生的地方。

可是从我的角度来讲，这是一个绝好的怀孕机会。

一次大子宫内膜的出血，意味着一次彻底的子宫内膜修复。新长出的内膜具有极强的容受性，同时出血过程中血管的重构，也让卵巢获得更大的营养，相应的卵子质量就会得到提高。如果此时的中医调理，考虑到了人体节律的变化，那么怀孕机会就大概率出现了。

果然，半月后彩梅出现了一些疑似怀孕的症状，头晕嗜睡、腹部不适，这个对于以往精力旺盛的她来讲非常反常。

正当我准备提醒她可能怀孕时，她却告诉我月经提前来了，而且经量和往常一样。

我根本不相信她不会怀孕，这背离我的判断。这么多年的经验告诉我，她很可能是早孕出血。

就在她的“月经”第3天，我让她上午10:00之前来市区抽血查个基础激素水平，为下一次备孕准备。在我的强烈要求下，她勉强同意查一下HCG。

彩梅回家后，下午3:00 HCG20mIu/ml 结果提示怀孕了！其他的几项激素也显示是孕期的水平，和HCG相互印证我的判断。

当我给她打电话的时候，这两口子还在床上睡大觉，彩梅迷迷糊糊被手机铃声吵醒，满口疑惑：这怎么可能，医生你不是骗我的吧？我都来月经了，怎么可能怀孕呢？！她连问了三遍，怎么可能？怎么可能？怎么可能？！

（上篇完）

史长春 主治医师

曾任斯洛伐克中医药集团中医药专家，欧盟文化教育司司长苏哈先生的私人医生。现工作于三甲医院淮安市妇幼保健院，从事生殖健康的诊疗工作。