中医儿科学——肾病肺脾气虚——防己黄芪汤合五苓散——阴阳解析

防己黄芪汤合五苓散——阴阳解析

肾病综合征肺脾气虚证候：

全身浮肿，面目为著，小便减少，面白身重，少短乏力，纳呆便溏，自汗出，易感冒，或有上气喘息，咳嗽，舌淡胖，脉虚弱。

治法：益气健脾，宣肺利水

方药：防己黄芪汤合五苓散加减

防己黄芪汤：《金匮要略》

防己12g，黄芪15g，甘草(炒)6g，白术9g。

上锉麻豆大，每服15g，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓温服，良久再服，服后当如虫行皮中，以腰以下如冰，后坐被中，又以一被绕腰以下，温令微汗，瘥。

防己黄芪汤，为祛湿剂，具有益气祛风，健脾利水之功效。

五苓散：《伤寒论》

猪苓(去皮)、茯苓、白术各9g，泽泻15g，桂枝(去皮)6g。

捣为散，以白饮和服方寸匕，日三服，多饮暖水，汗出愈，如法将息。

五苓散，为祛湿剂，具有利水渗湿，温阳化气之功效。

解析：

阳性药：黄芪、白术、桂枝、生姜、大枣

平性药：甘草、猪苓、茯苓

阴性药：防己、泽泻

君药：黄芪

黄芪：甘，微温；归脾、肺经。益卫固表，补气升阳，托毒生肌，利水消肿。

白术：苦、甘，温；归脾、胃经。补气健脾，燥湿利水，止汗，安胎。

桂枝：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。发汗解表，温经通阳。

生姜：辛，微温。归肺、脾经。发汗解表，温中止吐，温肺止咳。

大枣：甘，温。归脾、胃经。补中益气，养血安神，缓和药性。

甘草：甘，平。归心、脾、肺、胃经。补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓解止痛，缓和药性。

猪苓：甘、淡，平。归肾、膀胱经。利水渗湿。

茯苓：甘、淡，平。归心、脾、肾经。利水渗湿，健脾，安神。

防己：苦、辛，寒。归膀胱、肾、脾经。祛风湿，止痛，利水。

泽泻：甘、淡，寒。归肾、膀胱经。利水渗湿，泄热。

阳性药物多，阴性药物少，针对寒多热少；君药以补气升阳为主，针对虚多实少；太阳阳明太阴合病。

方剂中，黄芪、白术，补气健脾；泽泻、猪苓、茯苓，健脾渗湿；桂枝、生姜，发汗解表；防己，利水祛风湿；甘草，顾护胃气。

诸药合用以补气健脾为主，利水渗湿为辅，兼顾解表、祛风湿。适用于小儿肾病，自汗短气乏力，由外感诱发者。