现代灸法篇—— 内科疾病 17.胃肠神经官能症

【概述】

胃肠神经官能症，又称胃肠道功能紊乱，是一组胃肠综合征的总称，系高级神经活动障碍导致自主神经系统功能失常，主要为胃肠的运动与分泌机能失调，无组织学器质性病理改变，不包括其他系统疾病引起的胃肠道功能紊乱。本病较为常见，以青壮年为多。

本病起病多缓慢，病程多缠绵日久，症状复杂，呈持续性或反复发作性，病情轻重可因暗示而增咸，临床表现以胃肠道症状为主，多伴有心悸、短、胸闷、面红、失眠、焦虑、注意力涣散、健忘、神过敏、手足多汗、多尿、头痛等自主神经不平衡印表现。

【现代灸疗文献】

1.艾炷灸

李戈等神阙穴对消化系统疾病的治疗作用治疗方法∶艾炷隔姜灸神阙穴治疗小儿腹泻，每次 15分钟，每日1～2 次，5 天即可明显减少腹泻数;泄痢除用灸神阙治疗外，还可用贴脐疗法∶如E豆3 粒 、黄蜡 10 g，共捣成膏，敷贴脐孔，胶布固定无灼痛感，可敷1天取下，如有水泡，可于脐下挑砌一孔，让黄水外流，一般3 天而愈，赤、白痢都可用，灸治手法∶用艾卷温和灸或回旋灸，每次 30～40 分顽固性呢逆采用针刺膻中、中脘、气海、膈俞、脾俞等穴位后用温灸盒温灸神阙穴，每次 30 分钟， 3～5天后呃逆可缓慢消退;肝硬化腹水常选用敷济疗法，甘遂、牵牛子、防己、槟榔、沉香、桂枝各等分研末敷脐，每日换药1次，10 天为1个疗程，以 4个疗程为限，辅以利尿剂与人体白蛋白等，对中度或大量腹水患者有一定疗效;除针刺法外，最常用的方法为灸法，可直接灸，也可隔姜灸、隔盐灸，敷脐法及按摩法也为方便而有效的方法。（李戈，董生，金晶.神阙穴对消化系统疾病的治疗作用 ．长春中医药大学学报，2007，23（1）∶86）

2.艾条灸

根据辨证分型取穴。肝气乘脾型取穴中脘、足三里、内关、章门、太冲、阳陵泉，用泻法。毫针直刺 1～1.5 寸，进针后大幅度提插捻转，用强刺激手法，得气后留针30 分钟，每隔10 分钟行针1次;气仍化火型取穴足三里、太冲、阳陵泉 、期门、外关，施针方法同肝气乘脾型;脾胃阳虚型用补法加艾灸，取穴足三里、中脘、内关、上巨虚、三阴交、脾俞、胃俞。毫针直刺1～1.5 寸，小幅度提插捻转，较轻刺激，同时取艾条施温和灸，留针 30 分钟。上述各型均每日治疗1次，连续治疗 15 天。治疗总有效率 95.71%。（张丽娟.针灸治疗胃肠神经官能症临床观察.河南中医，2003，23（8）∶63）

【按语】

（1）胃肠神经官能症是一类综合征的总称，涉及面较广，分属在不同的中医病证中。中医认为本病的病因主要是忧思恼怒、所欲不遂造成肝郁气滞，进而又影响到脾、胃、心等脏腑，出现诸般症状。在此基础上，其他病邪可相兼为患，致病情复杂，虚实并见。治疗当以疏肝解郁为主，从调理脏腑功能平衡入手，并结合临床辨证分型随证治之。根据中医理论，采用疏肝理气、清肝泻火、健脾温胃、散寒通阳等治法进行辨证取穴，并根据'补虚泻实'原则选用补泻手法，使胃肠功能趋于平衡。

（2）根据现代研究的结果，认为治疗本病的穴位对胃肠功能的神经控制均有很强的控制作用，现代解剖证实，足三里穴的传入冲动投射到脊髓的第 6 胸节至第 3 腰骶节脊神经节中，两者完全重合，针刺、艾灸足三里对胃肠蠕动功能具有双向调节作用，可加速胃的排空。还有研究表明，刺激足三里、中脱、胃俞、内关，可使胃动力障碍患者的胃电图不规则波明显减少，胃动频率紊乱趋于正常;经过针灸干预的胃电节律紊乱家兔的'足三里'、'内关'能明显降低过慢或过快紊乱波和总紊乱波的百分数，调整胃电节律紊乱，使胃基本电节律趋于正常;针灸对副交感神经兴奋所致的肠运动亢进均为抑制作用，对交感神经兴奋所致的肠运动减弱均为增强作用，从而认为针灸调整胃肠运动的机制为∶一是针刺的作用与外源性阿片肽相似;二是通过神经反射的介导;三是通过增加 5-羟色胺、胃泌素在胃窦组织中的贮存，减少其在血清中的释放来实现的。