卵巢早衰临床用药规律的文献研究

目的：系统分析整理现代临床研究文献对卵巢早衰的用药规律。方法：透过香港中文大学图书馆电子期刊数据库中的中国期刊全文数据库(CNKI),搜索近二十年以“卵巢早衰”及“卵巢功能早衰”为主题词、关键词的临床研究文献,对符合纳入标准的临床研究文献进行收录,并建立方药数据库。再运用统计学的频数分析及聚类分析相合的方法,使用SPSS软件对治疗此病的高频药物进行系统的研究和整理,从而分析近代医家对于卵巢早衰的用药特点。

结果：1.基本用药种类分析：符合纳入标准的114篇文献中,共载有122种药物,总药物频数共1377味次,以药物种类及频数来说,补虚药位居其首,约有43味药物属于此类使用频次达912,占药物使用总频次66.23%；第二位是活血化瘀药,共使用136味次,9.88%。第三、四位分别是收涩药及清热药,前者为76味次(5.52%),后者则为73味次(5.3%)。2.药物四气五味归经分析：研究显示,四气中以寒性、温性、及平性的药物为主,寒性药占35.2%,温性药占34.4%,平性药则有25.4%。而五味方面,则以甘、苦及辛味药为主,甘味药占38.6%,苦味占25.9%,辛味药则有19.2%。至于归经方正,药物主要归经五脏(肝、心、脾、肺、肾)及胃经,其中以肝肾二脏为主,归肝经的药物占31.4%,而归肾经的有23.4%。

3.高频药物的组方：按统计学析方原则,以药物的累积频率超过50%为纳入标准,合为一剂,则方药组成如下：

熟地、菟丝子、当归、山药、枸杞子、淫羊藿、山茱萸、白芍。

4.血肉有情之品的使用：122味药物中共有6味是血肉有情之品,分别是紫河车、鹿角胶、龟板胶、鹿角霜、鳖甲、鹿茸,主要以温性及寒性药为主,及咸、甘味。在治疗卵巢早衰时使用的血肉有情之品以归入肝肾经为主。

5.聚类分析方面,用SPSS22.0软件把高频药物建立数据库后,用聚类分析中离差平方和法进行分析,结果得到四个聚类组合：

C1：熟地、当归、淫羊藿、白芍、菟丝子、枸杞子、山药、山茱萸；C2：仙茅、牡丹皮、茯苓、党参、白术、柴胡、甘草C3：女贞子、紫河车、巴戟、黄精、何首乌、黄蓍C4：续断、怀牛膝、香附、川芎、鹿角胶、龟板胶、丹参、杜仲C1组合药物以补益肝肾为主,而且此组合与高频药物的组成方相近,可用于以肾虚或肝肾不足为主的卵巢早衰,及作为治疗卵巢早衰的基础方。C2组合有健脾疏肝之功,兼补肾阳,适用于肝郁脾虚之证。C3组合长于肾阴阳双补,填补肾精,可用于肾阴阳俱虚,肾精不足之证。C4组合善于活血化瘀,填补冲任督脉,可用于气滞血瘀、冲任亏虚之证。

结论：1.治疗卵巢早衰的用药思路与规律：补益肝肾养血之法以治本,佐以疏肝健脾之法,再配合活血化瘀之药以治标,及适当添加血肉有情之品以能益冲任并有峻补肾精之功。2.临床上治疗卵巢早衰时在运用基础方上,可按其证型,参考运用上述的聚类方的药物组合。...