【新提醒】关于麻黄煎煮时“去上沫”

看《伤寒论》，里面凡用麻黄的方剂，在煎煮时都会有煎到一定时候要去上沫，这去上沫是什么意思呢？麻黄汤方下有“以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，纳诸药，煮取二升半，去滓.........”大青龙汤下也有去上沫这个说法。和朋友讨论时，有人说有浮沫，有人说没浮沫，为了证实一下，今天早上我自己煮了一次，所用的麻黄为草麻黄，30克加水500ML，上火直到沸腾开始观察，用大火煎，先是药和水一起翻腾，后来上面出现黄棕色的浮沫，但在关了火后就没有了，又上火，重新出现，这时可以用用小勺把它舀起。在以往开中药时只是做为医嘱告诉他们要去除浮沫，没自己看到是什么。到底开了去的药会不会按医嘱来做也是个问题。所以说书上得来终觉浅，绝知此事要躬行。

这里有个问题，就是去上沫和不去上沫到底有什么不同？平时大家在开麻黄、葛根之类的中药时去没去上面的浮沫呢？大家有这方面的经验都拿来说一下吧。

回复摘录

关于此事，请看中药大词典－麻黄－各家论述－医学衷中参西录及备考－陶弘景之论述．也许有所帮助．

张锡纯云－盖以其所浮之沫发性过烈，去之所以时其性平和也．

陶弘景－沫令人烦．

我也来说下，如果不对，欢迎拍砖。

仲景要求去上沫的最直接原因是：该沫令人心烦（就是容易加快心跳次数），所以去之。在治疗外感病时是一定要去的。

在麻黄附子细辛汤应用于以心动过缓为表现的心脏病，如房室传导阻滞、病态窦房结综合征等。此类疾病多见于病毒性心肌炎，病人除了心跳过慢，往往还伴有乏力、怕冷、疲倦感、思睡、没有精神等症状。脉搏也很沉弱无力，此时可以考虑使用麻黄附子细辛汤。麻黄附子细辛汤有较明显的提高心率的作用。麻黄可促使心跳加快，在10克左右可使心率每分钟提高5-10次。附子有强心作用。江苏省中医研究所曾于80年代开展该方面的研究，用本方加红参、仙灵脾等有效。因此，可以认为麻黄附子细辛汤是天然的心脏起搏器。不过，临床应用，常配合肉桂、黄芪、甘草、干姜、红枣等。我个人认为是否在该用途中，麻黄上沫不要去之呢？

关于麻黄去沫的问题，郝万山在其讲的《伤寒论》里说：“那个时候都是新采的麻黄，它的辛温燥烈之性比较强烈，所以要先煮去上沫，减少它辛温燥烈的副作用。”

我看过一个文说，心脏不好或者有高血压的，用麻黄最好去浮抹。特别是老人。

老帖子了，既然有人回帖提升起来，就再议一下。

关于麻黄去不去沫，其实关系并不大，关键是麻黄要先煎。除了麻黄之外，其它的多孔类药物，也都要先煎，比如葛根，桑白皮之类的。因为这类药多孔，先煎浸透后，它非常大的表面积，才不至于把其它药中的成份吸收掉。至于去不去沫，看药材的情况，一般能去的就去掉为好，这部份浮沫中，多数是这类药材因为有非常大的表面积，吸收了其它杂质。

在伤寒论里有去上沫是因为在以前所用都是新鲜麻黄，去上沫以减轻对心脏作用，

怎么没有人说对啊，是这样的，麻黄小于10G就不去，大于10G以上就一定要去的，切记

实践胜于理论，我们现在用的是干的麻黄，应该是煎的时候是没有浮沫的！仲景所用的是鲜的（郝万山教授所讲），所以不一样的！不信大家可以试一下就知道了！

其实10G左右的麻黄用沙罐煎时，我发现很难去沫，即没有什么沫

我亲身试验过，10g麻黄如果不去沫，服用30分钟后出现心悸症状。我用20g去沫，竟然没有出现心悸感觉。

我女儿4岁发烧时，我用麻黄汤（麻黄1.5g），没去上沫，喝完半小时心跳加快，体温更高。我后来考虑上沫影响，第二次用3克麻黄，煎煮15分钟后将煎煮液全部倒掉再加其他药。服药后未再出现心跳加快，半小时左右发汗，2小时热退

我煮麻黄没有看见沫沫，10克以上心慌。楼主那个沫沫是必须沸腾时候才能小勺去掉，也是好经验，下次试试

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