剖宫产子宫 |切口憩室的超声表现
超声表现
经阴道超声检查是诊断CSD的首选检查方法，此外还可选择生理盐水灌注超声 、经腹超声、子宫输卵管造影 、宫腔镜检查 、MRI检查等。
超声检查时，应着重观察子宫前壁下段瘢痕处有无憩室存在，若有，则观察其形态、回声、位置、大小，并测量子宫前壁峡部的肌层厚度，评估切口愈合情况。
憩室形态
经阴道超声可显示子宫切口憩室位于子宫前壁下段肌层附近。矢状切面上，憩室多呈三角形或梯形，尖端朝向子宫浆膜面，底端与宫腔相通；部分可呈不规则形状，近内膜侧偏宽，近浆膜面偏窄；横切面上，憩室呈椭圆形、类圆形或不规则形。憩室回声大多数憩室内部为无回声，若其内有血块填塞，也可表现为混合回声或偏高回声；憩室边界呈略高回声，边缘平整或凸凹不平。
憩室位置
憩室多见于子宫下段，其次为子宫峡部和宫颈管上段。绝大多数憩室位于正中，少数可偏向一侧；或在中线处憩室深度很浅，但在一侧很深，或向两侧延伸处很深。
憩室大小
憩室较小时，可在历次检查中时隐时现；若较大（憩室深度平均≥7.0ｍｍ），则历次检查均能发现。
憩室的超声测量
经阴道超声憩室测量尚无统一标准。
Osser 等认为测量憩室剩余肌层厚度最重要，即憩室尖端到浆膜层的距离；若经阴道超声显示剩余肌层厚度≤2.2 mm，宫腔内超声造影显示剩余肌层厚度≤2.5 mm 即可定义为大型憩室。
Ofili-Yebovi 等认为剩余肌层厚度小于邻近完整肌层厚度的50%，则定义为大型憩室，其研究表明在有妇科症状的憩室中一半以上都是大型憩室。
经验总结
超声漏诊原因
无阴道出血时，可能由于憩室内存留的少量经血已经排出，憩室在周边组织的挤压下缩小或闭合，导致超声无法观察到。
有部分经血呈血块状充填在憩室内，超声显示与常见的无回声憩室超声特征不同，容易漏诊。
建议在经期后月经淋漓时行超声检查，该时期尚有少量经血存留在憩室内，超声检查容易确诊。
治疗
临床常用的治疗方法包括有激素治疗、经阴道手术治疗、宫腔镜手术治疗、开腹或腹腔镜手术治疗等。