他汀类降脂药为啥需要长期服用？因为它在体内是这样发挥作用的

对于心脑血管病及存在动脉粥样硬化发生风险的人来说，服用他汀类降脂药是常规的治疗措施之一，目的是严格控制低密度脂蛋白，阻止与延缓动脉粥样硬化及斑块的发生发展。对此很多患者经常会问低密度脂蛋白降到正常是否可以停药？服用一段时间停用一段时间行不行？

答案是：他汀类降脂药应当长期服用且不可轻易停用，即便低密切脂蛋白降至正常也不能停用。这是为什么呢？一起来了解一下他汀类降脂药是如何发挥作用的吧。

低密度脂蛋白的全称是低密度脂蛋白胆固醇，它是胆固醇与低密度脂蛋白结合在一起形成的一种物质，主要功能是将血液中的脂肪等运送进全身组织细胞中，当血管内皮中被运送进去过多的脂肪时，便可引起一系列炎性反应，使脂肪发生变性导致粥样硬化的发生。因此，降低低密度脂蛋白质胆固醇对防止血管病变起着非常重要的作用。

要降低低密度脂蛋白胆固醇，有三个环节非常重要，一是降低体内的胆固醇水平，二是阻止胆固醇与脂蛋白结合，三是清除已经合成的低密切脂蛋白胆固醇。这三个环节环环紧扣，其中以减少胆固醇的合成为基础。

人体中的胆固定主要来源于两条途径，一是从食物中直接摄取，但只占全部胆固醇的20%；二是肝脏合成，体内80%的胆固醇由此而来。因此要想降低胆固醇水平，最主要的就是限制肝脏合成胆固醇的数量。

肝脏合成胆固醇是一个非常复杂的过程，需要很多酶参与，其中一种称为羟甲基戊二酰辅酶A还原酶是为重要，它的活性越强合成的胆固醇也会越多，同时与脂蛋白结合形成的低密切脂蛋白胆固醇也就越多。肝细胞本身对多余的低密度脂蛋白质胆固醇有一定清除能力，肝细胞上有很多吸附低密切脂蛋白胆固醇的受体，但当低密度脂蛋白胆固醇过多时，受体功能受到抑制，清除能力便会下降，致使低密度脂蛋白胆固醇水平进一步升高。

他汀类降脂药就是针对这一过程而研发出的降脂药，它的主要成分是羟甲基戊二酰辅酶A酶抑制剂，通过抑制胆固醇合成酶的活性使肝脏合成的胆固醇减少，一方面降低了低密度脂蛋白胆固醇数量，另一方面解除了肝细胞上低密度脂蛋白受体的抑制，从而增强了肝细胞自身对低密度脂蛋白的清除能力。这几方面综合在一起，起到了降低低密度脂蛋白胆固醇的作用。

由于心脑血管病及存在动脉粥样硬化发生风险的人，对低密度脂蛋白胆固醇控制有严格的要求，并非正常人不超过3.37mmol/L即可，而是要求不高于2.6mmol/L甚至不高于1.8mmol/L，因此一旦停用他汀类降脂药这一过程得不到抑制，低密度脂蛋白胆固醇很快就会升高并超过控制目标而达不到治疗目标。

此外，他汀类降脂药对已经形成的动脉粥样硬化及斑块中的脂质物，还可以起到阻止脂质化进展的作用，有助于缩小与稳定斑块，从而降低斑块破裂形成血栓的风险。综上所述，这也就是服用他汀类降脂药的人应当长期服用的原因。

至于很多人担心的他汀类降脂药对肝脏的损伤，因为它是通过抑制肝细胞的合成功能起作用的，确实对肝功能会造成一定的影响，但这种影响并非是对肝细胞本身的损伤，只是一种功能性的反映，大多出现在初始服药的4-6周，随后肝细胞对此会有较好的适应性，对绝大多数人并不会造成严重肝损害，不必对此过于担心。

需要提醒的是：虽然他汀类降脂药在降低低密度脂蛋白胆固醇方面起着非常大的作用，但不能完全依赖他汀类降脂药，其它很多影响因素也不能忽视，比如：

• 合理饮食，控制饮食中胆固醇的摄入量，减少外源性胆固醇的来源，也是降低低密度脂蛋白胆固醇的一条途径。

• 规律作息，夜间是肝脏合成胆固醇最旺盛的时段，作息不规律特别是长期熬夜会使肝脏的合成功能增强而增加胆固醇的合成。

• 坚持运动，运动是维持机体各项机能正常运转的基础和保证，维护肝脏的正常功能也不例外。

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