JT伤寒论慢慢教（第九期）9.2.2

9.2.2硝矾散药味：矾石(续)（一）

◎硝矾散药味：矾石(续) 我们这个绿矾哦，历代比较代表的方剂大概就是有一个比较差不多的结构，那我说这个张三丰伐木丸呢，我想它也是差不多就这样用啦。因为一个人在肝不好的时候哦，它需要把这个肝里面的一些脏东西排出来，而这种排出来这个做法上也可以说是治肝啦。那像加一些实脾，帮忙消化的药的话，那这个整体效果是不错的。所以，李时珍他推荐的这个张三丰伐木丸啊，就是说一个人呢，如果他是脾土衰弱，肝克脾哦。然后呢，这个人的病状是什么呢？是一天到晚吃饭都觉得胸口到肚子啊，发闷，吃不下饭，而且这个人呢他就是一直都在发黄，整个人看起来就是面如土色那样的黄黄的，那这个时候他最好是能够把那个肝里面的脏东西排掉然后再来实脾。

所以他的做法是，用这个苍术哦，两斤，用这个洗米水之类的这种米稀饭水、洗米水之类的泡两个晚上，然后呢，把这个苍术捞出来沥掉水，跟四两的这个黄酒曲哦，就是你用来做酒的这个曲，用来做绍兴酒的那种黄酒的酒曲呢，四两，一起把它炒一炒，炒到它变得有一点焦黄焦黄的颜色，然后呢，再把它洒上一层醋，在太阳底下晒干。我想，治肝胆的药把它弄酸一点这是常有的。那另外呢，哦，对不起，那个醋的话是拿来制皂矾的，那个苍术跟那个黄酒不用用到醋。那醋制皂矾一斤，一斤皂矾把它用醋制成绛矾红矾，制成矾红。然后，到最后加到一起之后，把这些苍术哦，苍术跟曲晒干了之后也磨成粉，然后跟这个矾加到一起哦，然后用醋糊丸。我们一般做药丸的时候有蜜丸，有米丸，就是用米啊糊丸，那这个要用醋糊丸，引这个药性入肝胆。

然后呢，这样子做成的药丸呢，就是每天啊，可能服，每次就是服30颗、40颗，然后呢，你一天吃两次哦。说是这个东西治疗这种消化不好的这种胀满，甚至是肚子有一点水肿的样子的病，效果是比较好的。那李时珍就说，他拿这个伐木丸搭配这个平胃散一起用的时候，觉得效果是相当好。而这样的一个东西，到大陆的话，现在几乎也可以说是,可以做成成药了哦。那做成成药就是差不多就是平胃散结构再加上皂矾啦，什么苍术厚朴甘草陈皮啦，然后再，为了怕伤脾胃就多加一些红枣，然后加这个煅过的这个皂矾，然后做成药丸。可以治到的包括是什么钩虫病造成的贫血啦之类的，这个湿热黄疸啦，然后脸浮肿的发黄病啦，多多少少都治得到。

像我们中国古时候那种矿物药哦，皂矾本来就是含有铁分子的东西，那么，它在煅过之后，据说那个铁哦，人体哦还蛮能够吸收的，所以它搭配一些其它的补药做药丸的话，那就是补血药了。不过这个在中国的用矿物药补血的领域，这个只算是下等补血药，比较高等的补血药叫做胤丹。胤丹是拿铁的镜子，放在阴暗的房间，洒上醋，让它透过这个醋去生锈，然后再把那个锈刮下来，说是用醋生出来的锈是人体比较好吸收的那个铁。如果是水生的锈好像那个什么分子不一样还是怎么样，就比较不好吸收哦。胤丹比较是道家在用的高档补血矿物药，那这个绛矾是比较低一级的哦，大概是这样子。

那么，我们从这个伐木丸就会知道说，的确是这个绿矾胆矾它的这个效果，以这个疏通这个肝胆的这个效果来讲的话，会胜过白矾哦。那白矾的话，就是比较能够钻得通一点，就是比较清除你身体里面哪里哪里的那种不干净的那种痰啊饮啊，那种小小一点一点的。那我们从这个角度呢，来理解这个硝矾散呢，大概还可以吧。

那刚刚下课的时候同学有来问我说，其实你说这个女劳证的那种体质哦，好像我在小学的时候就看过同学有这样子的啦。我想在我们在这个身体跟药的关系哦，小孩子如果生大病吃很多抗生素的话，基本上骨髓就已经会受伤了哦，所以，可能小时候,有时候这个生一些病，然后经过一些治疗身体被搞坏的，这样的还是会有的。那我跟同学这样子讲的时候，那同学就说，那你还跟我们讲说，肺结核吃抗生素就好?说的也是哦，如果你西药这样乖乖照那个，其实我觉得现在台湾的西医用抗生素比较不手软啦，美国的西医用抗生素比较手软，怕被告。台湾比较不怕，觉得用就用嘛，反正你，病人也不太会有什么怨言，所以用的会比较多一点。

吃到后来，其实我觉得抗生素伤骨头伤肾，还是有一定的破坏啦。因此，如果我们真的得到了这个结核病的话，如果你有闲有时间，我会觉得用中药调理可能会比较好一点。因为，这个东西其实你很难跟西医做沟通，怎么讲呢？因为西医会觉得，结核菌是一种细菌，你用抗生素杀这个细菌，把它杀掉了，你的病就好了，这不是很简单吗？天底下还有比这个更简单的治疗法吗？可是，相对你要用中药来医这个结核病哦，感觉就好像不知道杀完没有，会不会有一天会复发，那种感觉就会让人有一点毛毛的，因此就让人有点不太想要靠中医来治疗这种细菌性的疾病。

可是呢，我个人的想法是，结核病这个东西哦，没有像西医讲的那么黑白分明。怎么说呢？西医验出你身体里面有结核菌，然后判定你是肺结核或什么结核，法定传染病是要举报的，是要追踪的哦，这样子这样子去处理。我认为他们西医这样子做，只能够抓到一部分的病患。我觉得结核菌这个东西在我们民间是自由自在在流行的，只是很多人得一得之后呢，我们不觉得它是什么肺病，然后就过去了。

所以，我们的有生之年哦，我要得结核病的机会其实还蛮大的，并不是好像西医觉得的那么样子,说是一个人得了结核病就一定要怎样医才会好，很多人都是得一得就好，得一得就过去了哦。所以，基本上中国人的这个看法有他一定的道理在，就把他看成是虚劳。如果你这个人不是虚劳的话，你自己要战胜这个细菌是有希望的，所以比较是从虚劳的角度来看待它。

◎炙甘草汤证 当然我们讲结核病是等一下獭肝散再来讲，我们今天先来看一下这个讲义上面的这个附方哦。附方就是宋朝呢这个编《金匮要略》的人，好像是林亿吧，是不是？他在编，讲义27页哦，他在编这个书的时候呢，把这个《千金方》啊《肘后方》啊，里面这些相类似的方子都选进来。那虚劳篇的第一个附方是炙甘草汤。炙甘草汤我们从前咳嗽篇也教过啦，顺便也带过太阳下篇的条文了。炙甘草汤就是一个中医治疗心率不整的一个很有名的方子嘛。

《金匮要略·虚劳篇》附6-18：《千金翼》炙甘草汤（一云复脉汤）：治虚劳不足，汗出而闷，脉结悸，行动如常，不出百日，危急者十一日死。

炙甘草汤方（一云复脉汤） 甘草四两，炙,桂枝、生姜各三两,麦门冬半升,麻仁半升,人参、阿胶各二两,大枣三十枚,生地黄一斤 上九味，以酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶消尽，温服一升，日三服。

这个炙甘草汤他说又叫作复脉汤，治这个“虚劳不足，汗出而闷，脉结悸，行动如常，不出百日，危急者十一日死”。这个什么病啊？即使是我们今天的中医界并没有摆平哦。你说这是心脏病吗？有人也会说，哦，你得肺结核的人哦，到了死前的几个月哦，也是这个样子，汗出而闷，脉结悸哦。所以，如果是拿来治肺结核的话，临床疗效就是，可以让那个人的症状减轻，然后比较舒服，但是最后还是会死。因为那已经是末期了，这个炙甘草汤并不能救那个人的命。

那么，如果我们就说，这个人他的这个脉哦，有结脉，有这种跳动上的不规律，然后会有心悸的状况，那么这样子的病是不是就要用炙甘草汤呢？我觉得“炙甘草汤很有名”这句话也包含了“它没有效”这件事很有名哦。我们今天遇到所谓的心跳不规律的患者，你开炙甘草汤了，会让他好起来的，不是全部。如果你要说，一些统计跟研究的话，如果一个人的心脏病是今天西医说的瓣膜病的话，通常炙甘草汤的疗效是最不好的。如果你的心脏病是他自己什么瓣膜什么闭锁不全什么什么那一种的，炙甘草汤的疗效通常是不被看好的。不过我当初在教咳嗽篇的时候就有说，现在人在做炙甘草汤的时候真的有照张仲景那样的做法吗？真的有放到汉代一斤那么重的地黄，并且放那么七碗八碗的酒下去煮吗？如果你都没有照古时候的剂量跟煎煮法去做的话，你怎么可以说这个药没有效？因此，我会觉得今天所有关于炙甘草汤的研究报告，最好是在完全照古方煎煮，做出来炙甘草汤再来做研究。可是我们今天，炙甘草汤几乎都是大概那几味药用一用，然后就跟你讲有效还是没效，那这样子是很不让人满意的。

而炙甘草汤的这个“脉结促，心动悸”哦，这是太阳下篇的讲法，这个“伤寒，脉结促，心动悸”，你说，这个人说，哎呀，我觉得好心慌啊，常常觉得心这样子，砰砰砰跳啊，那这样子觉得坐在这边就觉得心口在跳，那我的脉哦，把起来也是不规律的，我吃炙甘草汤到底对不对啊？因为炙甘草汤去对到今天西医说的心脏病的时候，常常就是有些很有效，有些很没效这样子，所以就搞不清楚。所以我就问了人，那我问人家，我朋友跟我讲说，你要炙甘草汤要开准的话，要用虚里诊法。虚里诊法我们这个讲义上面有一个补充，在27页中间偏下面哦。

◎炙甘草汤证补充诊法：诊虚里 《黄帝内经》里面讲说，这个胃啊，胃经是有一条分叉的，胃之大络，名曰虚里。我们之前在教麦门冬这味药的时候有讲过，说麦门冬就是专补虚里的药，所以，胃气分化到心脏这一条路是麦门冬在疏导的，当然炙甘草汤里头是有很多麦门冬。而，中国人都会说，人的生死以胃气为本，是不是？有胃则生，无胃则死。在中国人的观点就是，你的胃，你的消化系统还能动，就有能量能够透过虚里这条分叉，去使你的这个肉体的心脏能够跳动。如果你消化系统这个脾胃的这个胃已经没有能量了，那你的心脏就跳不动了。而中医的这种断生死的诊断法，比西医说这个人会不会死还准哦，临床上面用胃气来断生死是非常准的。所以我们只好相信中医说的这一条能量上面的虚里的这个分叉是存在的。

而《黄帝内经》讲说，在这个左乳之下啊，是可以摸得到这个心脏的跳动的，那是当然的嘛，对不对？人的肉体的心脏就在这里啦。那肉体的心脏，如果你很仔细的摸，会摸得到自己的那个肋骨，乳房乳头下面这个地方的肋骨，你手指头摸摸，会觉得知道，诶，透过那个肋骨，底下微微有一点跳动，这个跳动的地方就是我们说的虚里。而他前面讲什么诊什么病我们姑且不论，他说“乳之下，其动应衣，宗气泄也”，一个还算是健康的正常人呢，虚里的跳动是，摸起来是若有若无的，就是你摸了半天之后觉得，哎呀，找好一阵子才觉得微微有一点跳哦，果然这边是有一个心脏的，这样子是一个正常人的状态。

正常人要感觉到虚里跳得很明显，恐怕要出去大跑一圈操场，然后回来觉得，哦，好明显。可是，如果你是像现在这样子安安静静坐在教室里面听着颇为无聊的课，而虚里跳得是好像跑过操场那么明显的话，这代表什么？代表你宗气破泄。宗气是心气、肺气、脾胃气交汇的一个点。当你是宗气破泄，虚里跳得明显的人，炙甘草汤对你就有用，炙甘草汤是一个刚好以这个角度来补宗气的。甚至我们说，中医讲说，药分阴阳，对不对？炙甘草汤啊，朱鸟汤啊，都是最滋阴的几个经方。既然是滋阴的经方，你的心脏病如果是阳虚的，你跟它一点关系都没有了。

而，你要讲阴，那么你的心悸就必须在肉体的心脏这边找，它是一个实质的，不要在这个无形的心脏这边找。你说我这个心慌啊，是“叉手自冒心”这种心慌，那那个是能量的心啊，是灵魂上面那一坨东西，那那个好像跟你的这个肉体心脏已经不直接有相关了哦。所以，灵魂的心用什么桂枝甘草汤啊这种其他的打法，那肉体的心的话就是诊虚里。虚里破泄得很严重的人是根本都摸得出一整条突出来在跳的哦。如果你是诊得出虚里特别大条的话，那你吃炙甘草汤就会比较有效。

我这样讲其实自己也觉得有点不舒服，怎么讲呢？因为，我也遇到过这种莫名其妙的心脏不舒服，然后就随便给他吃点炙甘草汤就吃好了。你说如果一定要诊到虚里有问题才吃，我觉得又有一点把炙甘草汤的药性窄化了。诊到虚里有问题吃，这的确是比较有效，你要让它的有效率提高就要这样子严格限制。但是有的时候炙甘草汤还是可以在那些不三不四的地方有效。所以同学自己斟酌看看啦，科中吃几天如果没感觉，那再说嘛，这样子。这是一点。

◎炙甘草汤证补充治法：补子法 那么，另外一点就是我们之后哦，讲到这个，讲义最后，我们今天最后一堂课讲到那个脏腑别通理论之类的东西，还有那个补子法。其实心脏的病哦，是特别跟补子法有关系的，怎么讲呢？心脏那种什么跳动啊，什么瓣膜有什么病的人，他如果拼命吃补脾胃的药，我们说心是火，脾是土，对不对？所以脾是心的儿子嘛，对不对？他拼命吃补脾胃的药哦，好的比较快哦。张仲景治心脏病的这个胸痹篇啊，有一个条文根本就说吃理中汤就会好，这个理中汤是有意义的。而，我在这里姑且借一下萧老师，萧圣扬老师那边的说法的话就是，他们那边是说，在人体的组织分化来讲的话，心脏瓣膜的组织跟人的脾胃的组织是一整套的，所以，心脏的瓣膜跟脾胃是同进退的，因此，你要瓣膜好，你脾胃一定要好。

那不然用那一派的说法，还有说法是，脾阴实会逆传心阴实之类的说法。那么，临床上面就是这个人心跳不规律，你看看他舌苔厚不厚，手脚有没有觉得沉重，是不是有脾阴实的症状，如果有的话你就吃平胃散，吃下去二十分钟心跳就规律了。因此，心跳不规律的病，我们今天的台湾人啊，从脾阴实治起的还是多，平胃散、理中汤治得好的还是多，你真的要走炙甘草汤的路线那还未必，除非你真的能够诊出虚里的这个宗气破泄，不然的话，不一定要用到炙甘草汤。

当然，炙甘草汤是一帖很大锅的汤，如果，只是稍微你觉得宗气有点不对，有没有小条的方子啊？也有，比如说生脉散也是啊，人参麦冬五味子，护住宗气，力道也不小了。所以生脉散做底呢，如果你这个人他是那种舌头上有瘀斑的，你想啊，如果一个人血路不通，他心脏一定比较累嘛，对不对？那你可以补阳还五汤，或者是血府逐瘀汤，加生脉散；不然有些人是心阳不足的，心阳不足的人那个人就是看起来比较脸色惨白容易累啦，如果是水毒的话，舌头的话，牙痕比较多一点，那这种真武汤证的，那你就真武汤加上桂枝、黄芪、远志、菖蒲，那你可以再加一点生脉散什么的，这样子治疗心率不规则，也有一定的效果哦，不一定要说是绝对用到炙甘草汤的。

所以你阴阳虚实稍微辩证一下，有没有瘀血，有没有这个阳虚这些症状，你做一个统合的整理的话，其实用起来哦，中药就可以比较有效一点。那如果你只知道死记一个炙甘草汤治疗心率不规则的话，那失望的机会就大一些。那这里就是哦，关于炙甘草汤补充一个诊法，来治疗心脏的病的时候大概是这样子。

◎肺痨证治：月华丸 那么，獭肝呢先放一边，我们接下来还是要回头来说一说这个“痨”，我们今天要拿这个“痨”来把这个虚劳篇做一个小整理。

肺结核这个病到底是怎么一回事，我想，感染到肺的话是比较症状明显，那个人咳嗽啊，或者是午后发潮热啊，这种症状都会很清楚。那如果感染到别的地方呢，这个人可能就觉得感冒啊，大感冒一场，然后脑袋后面多了两颗小东西哦，就是这种程度的。那有的人是长在骨头里，有的人是长在肠子，这个结核菌到处都会有的。因此呢，这个所谓的结核病，你也可以说就是一个人虚劳的时候会特别容易感染的一种病哦。那这样子来看待它的话，就是在张仲景的虚劳篇里面呢，结核病的症状跟这个混杂在一起，就是跟虚劳的症状混在一起，那个我觉得在汉朝来讲那是无可厚非的事情哦，就只好这样子了。

然后呢，我们再讲肺痨的话，一个人为什么会得肺结核啊？如果是西医的说法当然很简单，感染到结核菌就会得肺结核，对不对，那这当然也没有什么不对啦。可是如果以中医的观察会觉得，我们会得肺结核呢，大概是在三个情况，一个是感冒坏证，这个人感冒老医不好，拖久了，好像并发症一样，结核菌就介入了；那第二个是，这个人是一个神经质的人，神经质的人他的这个抵抗力哦，很不稳定的，所以神经质的人会容易得结核病；另外就是，我们这个课已经讲过N次的，虚劳底的人，虚劳底的人很容易得结核病。这是它的基盘哦，感冒坏证、神经质跟虚劳底。

而，一开始的初期的结核病感染呢，它可能就是这样淡淡地来，淡淡地去，你感冒到了最后，觉得身体有结出一两颗东西，就这样子，之后也就没有再恶化了，可能是这样；也有人就感冒了之后，他觉得怎么咳嗽老不断根，一直咳下去。那么，这个时候还不会有清楚的潮热，但是如果你仔细观察，它可能下午的时候体温会高一点点，那个一点点可能只是高0.2-0.5度，你量的话37.3，差不多这个程度，那这是一开始的。那一开始这种时候你只要适当调理，中药你随便什么方哦，治虚劳的方哦，你用的对，这个要把它挡回去是相当容易的哦，要把它在这个地方治好是可以的。当然，结核病要治好是非常强调一件事，这个病人一定要心情开朗。初期的结核病，一个人如果是心情很轻松的，很安适的，那他的身体会非常容易好起来。可是如果那个人，病人心情是很焦虑的，那就很容易恶化，这样子。

而，如果你初期的结核病没有医好，在它发展到更严重之前呢，我现在比较讲的是肺痨哦，肺痨发展到更严重之前，那个人的心情上会先出现一个变化，就像我上一次跟同学讲说，肝病之前的心情上就已经会有不一样的反应了，肺病也是一样。一个人得肺痨的时候，在他的肉体有严重的症状之前，他的个性就会开始先变，先会变成一个极端的绝望消极的人。我的外婆是得过肺结核的，那时候她病了一年了，就去什么西医院里领领药吃一吃，撑过一年之后那也就好了。她得肺痨的时候好像是我爸爸跟我妈正在谈恋爱的时候，我的爸爸在回忆起我外婆的这个人的时候哦，我爸就老是说，你外婆那个人哦，个性很悲观很负面哦。其实我认识的我外婆就觉得好像普通而已，可是我爸爸对我外婆留下的印象就很悲观很负面。他就说，当年她生病了，就一天到晚“哦，死了算了，没有什么好活了”什么就这样子。那是我外婆在得肺痨期间变得很明显的一种人格，那得完了之后就好像没有那么明显了。得完了之后就还蛮爽快的，看我外公不顺眼就把他休掉，然后就是好像之后就还蛮爽快的。但是我爸爸记忆中的我外婆，就是那段时间个性就是极端的消极。

而这是很讨厌的，因为，本来会好的哦，你这样子消极慢慢变成沮丧，然后变成神经系统的阴实哦，这个抵抗力就上不来，就会再恶化。所以在这一关的时候，我觉得肺痨要攻克的那一关，如果在中医的看法里面，那个人个性开始变消极的时候，你要，那个病人本人要有一个觉悟，就是我现在得肺痨就是来享受的哦，躺在床上让家人供养鸡汤就好了，人生难得几回哦，就是爽爽快快去病，这样就好得很快。可是如果你心情不能好起来的话，那抵抗力就上不来。典型的肺痨人格是不是什么？小说里的林黛玉啊，就是那种什么一朵花死翘翘她也要哀伤半天的那种，就是没事找眼泪掉的那种人。那这种就是典型的那个肺痨中间期的症状的人个性反应哦，这林黛玉她算是一个象征人物，但是我觉得临床上是有这样的现象的哦，就是“哎呀，反正大家都会死嘛，我们今天干嘛谈恋爱”，就这个样子，就是谈恋爱谈的很孬那种样子。

那这个，等到他进入下一个阶段，比较严重的阶段就有几个明显的症状会让你看得到了哦，比如说，肺痨他会咳着咳着越来越怎么样，痰里头会带血，这样嗬-呸,一口痰，哇，里面有红丝或者红块，那这个我们也不叫咳血，我们中国人是写这个字，念咯血，因为不是吐也不是呕，而是'嗬-呸’这样的一坨血块这样出来。那有这个症状的时候你要止血，如果是食疗的话就是莲藕汁，你就买莲藕，然后打果汁，用果汁机把它搅碎，然后拿布把它滤出来，就这样喝，一天喝几杯哦，喝冷的就可以，也不用再煮过了。

那这个莲藕汁呢，喝一喝，同时你可以加修补伤口的药。修补伤口的药，你去药店买那个生三七粉，三七打成粉，一天用两钱就可以，分成四小包，每包就五分，在六个小时里面用莲藕汁吞三七粉，这样你吃完一包，这样抿着抿着哦，小口抿着抿着，吃完一小包，休息一下，再用一小杯莲藕汁这样抿着抿着吃掉一包，这样子通常一个晚上他的血就止住了，这是咯血的止血用的药。然后呢，如果你说，哎呀，还想增强肺的这个自愈的能力的话，那你可以这个用白芨沙参麦冬炖猪肺啊，猪肺汤里头加一钱白芨，三钱麦冬，三钱沙参哦，这样子也可以。当然孙思邈《千金方》有黄昏汤，对不对，煮合欢皮也可以，总之就是修补肺部哦，这些方子这样用一用。

而，第二个肺痨比较严重的是什么？是潮热。潮热其实是痨病让人觉得最可怕的东西。因为，一个人如果潮热慢慢在减轻，就代表他抵抗力有在好，应该说体质有在好。肺痨最怕的就是这个人潮热一天比一天热，然后晚上睡觉就严重盗汗。潮热加盗汗，最后把这个病人搞虚掉。每天一趟每天一趟，那病人越来越虚，怎么样都好不了。所以如何克制潮热跟盗汗，让这个人不要虚死哦，这是治肺痨的一个很重要的一个功夫。

那么，如果是潮热的话，有人建议用鳖甲啦，那有人会觉得鳖甲有点猛，因为鳖甲到底是攻破的药，所以是不是用到龟板就可以了？因为，中国到了近代哦，滋阴药一直搞不清楚，龟板跟鳖甲其实是龟板比较滋阴，鳖甲是攻这个癥坚积聚的药哦。因为鳖是很好动的东西，跟乌龟不一样。那这个，所以，大概一般我们也都是这样，像月华丸也是用鳖甲哦，就是到清代的时候，鳖跟乌龟的用法是有点混杂的。他就说用鳖甲五钱哦，加红枣三五枚，其实加三到五颗红枣可以让鳖甲变得比较温和，这样就变成一个不错的滋阴药了，那就这样煮茶喝。那如果你觉得这个人还是虚，那你就西洋参跟石斛煮水喝哦，这样子补助，这种滋阴的补气药。

那盗汗的话呢，睡觉就出一身大汗，听说那个肺痨的汗是大颗大颗的。那么，你如果要忽然想起来你自己是经方派的学习者，你要用经方那也是可以用用看，那一般时方的世界就是用甘麦大枣汤的结构，甘草不用放啦，就是浮小麦哦，浮小麦五钱啦，然后加几颗大枣啦，然后里面再加五分到一钱的红参来补气。因为这个晚上睡觉一身潮热这个东西，你用那个浮小麦跟大枣哦，把它压住哦，他可以在睡觉之中减少他的耗损哦，就是怎么样护住他的气不要散。

那更严重的还有骨蒸啦，就是骨头里头在发热。那时方的话当然就是用什么地骨皮之类的，比如地骨皮五钱，红枣十颗，两碗水煮一碗水，一天要喝三次，也就是一天要用到一两半的地骨皮，三十颗的红枣，这样子滋阴退骨热。然后这样子来调理，然后尽量让那个人能够吃得好，休息的好，不要工作。其实肺结核这个病就是西医验出来的，也不是人人会死的哦。我们民国初年，民国三十几年那种时候啊，香港也流行肺结核啊，差不多一百个人里面只死十五个而已啦，不是说得了必死的病。那会死会恶化的，通常都是心情上有压力的，他明明生病了，他还是要去工作，还是要去上班，不能放宽心胸调养，不能在家里面这样赖着。那么，不能放心调养的就比较容易坏，能够放心调养的多多少少能够撑过来。我们家的外婆是完全没有停下来调养，就这样撑着活，一年之中哦，吃西药吃好的。

而，我记得在sars流行的那个2002年哦，那时候我问我爸爸，也不是问啦，就是聊到sars的事情，我爸就在，那时候全国什么量体温啊，什么戴口罩什么，都是我爸那边搞的嘛，什么卫生署嘛，对不对。那他在那边，待在卫生署，我就说sars这个事情，他就说，哎呀，没什么嘛，对不对，不过死几个人而已嘛。像台湾流行sars到底死了几个人啊？没听说，对不对，就感觉不严重嘛。我爸那时候就在说，我们台湾每年肺结核死了都一千多个啊，那只是，当然这种事都是旧闻嘛，对不对，所以死一千多个不是新闻，所以就没有关系了，那sars就变得好像，因为是新鲜的东西，所以即使没死人，大家也要闹得满城风雨，就是这样而已嘛，这叫做流行，不是吗？

那这个已经退流行的，这每年死一千多人的肺结核呢，我就想说，反正这种东西西医都列管嘛，你如果被验出来有肺结核，就是要把你抓去，劝到你乖乖吃药啊，也轮不到中医搞，所以我那个时候就觉得没什么好教的了。可是那时候同学来我家做客的时候，有同学说，如果西医搞得好，为什么还会每年死一千多个？我那时候想到说，哦，原来西医根本不行，我就去问我爸。我爸说不是啦，就是，也有很多人吃吃药就没有继续吃啊，就是我们说要追踪，其实也没力气追踪他，他那种什么山地人在台北打个工，生了病又逃回山上，然后就死在山上，那我们也管不到啊。所以就是，所谓追踪的东西也不能做得很好，也不能天天要你吃药然后怎么样，那随便乱搞一通病人自己回去不当一回事，那坏掉就坏掉了。其实这个话讲的是很模棱两可的哦，我们也不知道到底是医不好而死的，还是不乖乖吃药而死的，这都已经不可考了。但是呢，我个人是觉得，连续半年吃抗生素的日子你要不要哦？我宁愿死在家里也不要哦！我说吃完了，我是不肺痨，我女劳了。抗生素我觉得还是对骨髓，我自己觉得很不爽快的哦，就是这样子。所以我就觉得，如果我们自己在这个中医的领域里头呢，能够把这个肺痨哦，处理得还不错，那这样也还好。

那么，我们讲义上面这个月华丸哦，就是一个肺痨的一个最基本而且漂亮的方子。这个讲义里面这个27页这个月华丸，你看哦，它里头有什么？抗痨药物有獭肝，有百部啦，都是很好的抗结核菌的药，当然我说呀，你如果得的是肺结核，你獭肝当饭吃也不见得会好哦。可是你在这样一个方剂结构里头，獭肝百部的抗结核菌的效果能够发挥到很好，因此这样子量就不错了。那你如果说现在的流行，比较后来发现的什么草药里头，像是什么有一个草叫什么，大陆叫猫爪草之类的，那个好像也是对于结核菌有特别指向性的哦，所以就是，抗痨的药有。

而因为这个人他会发热发潮热，这就要滋阴，对不对，所以熟地生地啦，你看山药沙参贝母啊，你整个看起来你有没有觉得，诶，好像薯蓣丸那个结构，天王补心丸那个结构也在里面了，对不对？那我们经方来讲的话，肺痨调理药就是薯蓣丸了。因为小建中汤常常把这个人肺烧坏，所以进退之间，小建中汤有它难用的地方，可是薯蓣丸就是从头到尾都很好用哦。所以你如果要用经方的话，你可以吃薯蓣丸，再加獭肝之类的。但是，他的这个月华丸的意思哦，也是抗痨的药，去虚热的药，滋阴的药，薯蓣丸底也在里面，那这就是一个基本方。

这个基本方的意思呢就是，即使你的痨病是发在结核，就是淋巴的结块，你如果是结核菌引起的，你月华丸一直吃，你可以加一点，像淋巴的话它可以加什么，什么夏枯草啦，玄参啦，什么皂角刺啦，穿山甲啦，就是这种，还有什么牡蛎壳啦，那种软坚破结的药，这一类的药加一点，但是基本上的月华丸做底效果就不错。那这里那里骨结核，你也可以月华丸做底，再加一点什么清骨热的药，什么地骨皮啊什么的，这样子用。所以它是一个很好用的基本套路，用在什么地方的结核都还蛮有办法的，这是这样子，所以跟同学介绍一下月华丸。就是你该会的调理、食补、心情都做好，那月华丸当点心吃吃，然后把身体补好，这样就ok了。

可是，我说我们今天的人啊，阴实底、寒底的体质还是多，因此到了近代啊，月华丸这个套路哦，有的时候没有效。你怎么样知道没有效？你吃到那个病人没有胃口吃饭了，会拉肚子了，所谓的胃口倒了，胃口倒了代表你阴药已经把他吃坏了，那时候赶快要从四逆汤什么的吃起。今天的人得肺结核，有的时候他的体质已经是纯阴无阳了，那这类滋阴的方子会出问题的。薯蓣丸是因为副作用极小，你不会看到胃口倒的这个问题，但是像月华丸之类就可能会看到胃口倒。胃口一倒你就会知道，药的路数已经不对了。

那遇到这种胃口会倒，吃了阴药胃口会倒的人的话，那你就要想办法用阳药来滋阴。阳药来滋阴的话就是说，这个药里头啊，基本上是要能够点燃命门火，能够补阳，能够破阴实为主的药，但是里面要加一些能够转化阳药去滋阴的一些用药的技巧在里头。我觉得大陆的李可那个做法，至少是目前为止觉得普遍来讲很好用的，比如说，他说你这个哪里哪里结核，淋巴结块也好，这个肺里头钙化也好，那都是这种硬掉结块，对不对。那这个东西，你拿那个中医外科来说是什么汤证啊？阳和汤证啊。他说那你就吃阳和汤啊，因为阳和汤是一个补阳破阴实的药物啊。

那你用阳和汤的时候呢，首先你可以再加一点补气药，比如说阳和汤里头再加一两黄芪，再加一两的山茱萸，他说你再加一两的山茱萸之后呢，大概就可以让这个汤哦，不会伤阴了，就可以稳得住了。而且山茱萸是比较固脱的药，对不对，治疗虚脱的很强的药，要重用的。那么，阳和汤加黄芪山茱萸这样一个底子，那如果你觉得这个人脾胃已经不好了，那你阳和汤用熟地黄，对不对，那你还要让熟地黄再用砂仁拌一拌，让它变得好消化，或者是买到很好的熟地，让他不会胃口倒掉，然后你还要加，可以加这个三钱乌梅哦，让这个阴阳的更调和，这样阳药就可以转过去滋阴了。当然你，阳药滋阴的法，那个火神派是用炮姜放多一点，阳药就会去滋阴，这是火神派的用法，所以，你可以炮姜放多一些些。

然后呢，食疗的话，要补肺哦，填补肺如果你食疗的话，最好的是什么？不用最好，应该很好的是，生的山药啊。山药你熟的没有生的好用，你生山药切丁丁，那拌沙拉吃啊，这样当点心吃也行啊。那这样一个用阳药治病，然后这样滋阴的东西也护好的话，那李可就觉得近代的人的肺结核，这样的治法好像效果还比用那种纯阴的药有用。不过月华丸一直都还是到今天还在用嘛。那么，那他治疗这个骨蒸盗汗呢，他就是用这个，因为你看哦，身体一阵一阵发热，对不对，我们历代看痨，都会觉得痨子两个火，所以是阴虚。可是，阳虚会不会发热？一样会啊，就是补中益气汤证嘛。所以他就补中益气汤加上山茱萸90g，乌梅30g，再生龙骨生牡蛎各30g，镇固阳气，把它当作是阳虚的发热。那这样，他说他治骨蒸用这个方子反而有效，那还不用到地骨皮，这样子的。

因为，他说我们中国人治痨哦，痨病是有三个禁忌的，他说第一个禁燥烈，你说这个人哦，他就算有痰，对不对，你化痰药你也不要用到什么苍术啊或者是什么，就算有风，你驱风药不要用到那种会伤血的那种很干的驱风药，燥烈的药不要用；第二个忌伐气，就是会消伐你元气的药不准用，比如说那种太强的行气药，那枳实啦，青皮啦，陈皮就很温和了，青皮很猛，那这个或者是豆蔻啦，苏子啦，这种会伤气的药不准用，因此，连鳖甲在治痨的时候，都有人嫌鳖甲会破肝气，因此，鳖甲也是要稍微克制一点；那另外他说第三忌是什么，苦寒!所以治痨症的时候知柏芩连都不会入药，你看这个月华丸，虽然很多滋阴药，但是没有放苦寒药，整个药它吃起来都是没有什么大苦味的哦。

因此，在这样的条件控制之下来吃药，然后来处理这个肺痨病的话，我觉得用中药也可以医得蛮好的。因为这个病邪就是来来去去的，你也不必真的要要求什么用抗生素杀到一个细菌不生，不必。这个东西就是你的抵抗力能够回来了，这个细菌就会消失了哦，就是很单纯的一个比较是抗体的东西吧。我们从小不是都打什么卡介苗，是不是，那种东西就是你一旦身体抵抗力回来了，你就免疫了嘛啊。所以，要不要把细菌杀得那么彻底，我是觉得好像没有什么必要。当然，肺痨病它基本上就是一个需要你好好调理的，因此如果你是那种本身对于身体就是好象比较不是那么爱护，生了病还是想要继续去打电动，继续去上班的那种人，那大概你看西医或者中医都不会好吧。这个肺痨病要活得比较娇贵一点哦，比较医得好。

◎虚劳诊法：汗诊 那么，接下来29页，我们最后几句话带一带哦，因为我也觉得没地方放了，所以别的地方呢也带不到了，所以跟同学大概，大概地说一下就好了。首先他这个偏上面地方有一个汗诊。汗诊是这样子哦，《黄帝内经》里面有讲说，如果你吃的很饱会出一身汗，这个汗是从胃里头被逼出来的；如果你看了恐怖片会出一身汗，这个汗是心阳散掉了，所以出来了；如果你是拿了重的东西走很远的路，就是长时间花力气，比如说准备联考苦读三个月，读得一身汗，那个汗是肾出来的；那如果你是“疾走恐惧”，你是一时间的被吓到一下，或者是大跑步，这个汗是肝出来的；如果你是“摇体劳苦”，每天烧水砍柴啊，那这样子家常之中的这些劳动，让你出汗，那这个汗是脾出来的哦。那么，他说，如果你太常做这些事情，让你出汗出太多的话，那你就会容易生病。这是正面的讲法。

而反面的讲法就是汗诊可以在临床当做一种诊法。就好比我呀，是看那个什么七夜怪谈啊，看到脚都软了也不会出汗的。因此我这个人可能是比较不是从心出汗的。而有些家庭主妇就是啊，看恐怖片不出汗，可是抹地板必出汗，那就代表脾虚。有些人是跑步不出汗，可是被吓到会出汗，那就是心虚。因此，这个汗诊可以反过来看。像同学有没有人是吃了饭之后，吃完饭就出一身汗的？如果有那就是胃虚。所以就是反过来用汗，你每天在不同的状况下，有些状况会出汗，有些状况不会出汗，那那个特别会出汗的那个状况是可以标识你的内脏哪里虚的。

那你这种五脏之虚，六腑之虚，你就用时方就好了嘛，对不对，心虚你用个什么桂枝甘草汤也行，五苓散也行嘛，对不对，反正有苓桂的总是有点用嘛，那这个生脉散也行啊，对不对；那如果是脾虚的话，那你就吃一些归脾汤啊什么的啊，这个都可以的。所以大概从家常之中看看自己出汗的状况，因为接下来一个月里面天气也会渐渐暖嘛，那在这个春天的时候，从天冷到天暖之间这个不冷不热的季节去观察一下自己的出汗，那顺手五脏哪里不足就顺便把它补一补啦。

◎治则补充：脏腑别通理论

明·李梴《医学入门》——《五脏穿凿论》曰：

心与胆相通——心病怔忡，宜温胆为主；胆病战栗癫狂，宜补心为主。

肝与大肠相通——肝病宜疏通大肠，大肠病宜平肝经为主。

脾与小肠相通——脾病宜泻小肠火，小肠病宜润脾土为主。

肺与膀胱相通——肺病宜清利膀胱水，后用分利清浊；膀胱病宜清肺气为主，兼用吐法。

肾与三焦相通——肾病宜调和三焦，三焦病宜补肾为主。

胃与命门相通——津液胃虚，宜大补右肾。

此合一之妙也。

接下来呢是这个明朝李梴哦，他的提出来的这个《五脏穿凿论》，我们今天称之为脏腑别通。脏腑别通我们今天医术可能还不到哦，所以，没有什么好实践的。可是真的你到了比较医术好的时候，我看那些比较厉害的医生出手哦，多多少少都会挂到这个所谓脏腑别通理论。比如说这个心与胆相通，黄成义老师那边就会说，如果你的环跳骨脱位，胆经不通，你老了就一定会心脏病，他说胆气这个少阳之火是心火的来源。少阳之火是一个半火半木的东西哦，木变成火的这个转枢在少阳。

所以呢，你心跟胆的这个同进退的关系呢，你如果心有病的话，你要舒胆哦，就是温胆，其实以我们中医的讲法多半是疏通少阳区块。那如果这个人胆不好，心慌慌的哦，慌乱哦，就是很容易受惊吓，那这样的人的话，就是要补心气。那这个东西进退哦，像我们之前在教少阳的时候，好像有提到陈士铎的一个助勇汤，就是让人胆子大一点的汤，其实有类似的开法。所以，在临床上这些理论是有在用的哦，听说针灸的地方用得更清楚，根本就是哪一条经的穴可以治到另外一条经的什么东西，但是我这个我就是外行了哦，所以也不敢讲了。

而，肝与大肠相通呢，倪海厦那一派，美国倪海厦那一派就是几乎公开的秘密了嘛，什么中永和的刘全能，继承倪海厦的做法，遇到大肠癌用大柴胡汤医好，对不对，那就是治大肠要疏肝啦，是不是这样子讲？像我们一般治大肠癌，那未必是用疏肝药，但是倪派的话，这个人如果大肠有癌症的话哦，通常一开药里面就有什么？柴芩玉龙。黄芩、柴胡、郁金、龙胆草，都是疏肝的药。而，如果你要我用，我自己的想法来说的话，我会说厥阴经哦，非常相关到人的大肠的免疫机能哦。

如果，像是我们有一派中医的讲法说，你盲肠如果盲肠炎割掉阑尾的话，你老了就会得大肠癌，因为你的这个地方割了那一刀以后哦，它再也不能发挥它这个大肠的免疫机能的枢纽的功用了，所以大肠的免疫机能会很笨，癌细胞也找不到，看不到，然后就糊里糊涂就变大肠癌了。因此呢，要治大肠病一定要把厥阴经打通，一定要疏肝，那这个几乎是那些比较高手的中医治病的通则之一了。所以，这个我们知道一下，有朝一日万一遇到类似的状况的时候，这个路数还是有用的。

至于脾与小肠哦，我不知道该怎么说耶，因为，这两个本来就靠的很近，所以我，我平常开药的时候没有在分耶。最简单的说是，疏导小肠的方子是什么啊？小建中嘛，当归四逆嘛。那你说，有没有人吃了当归四逆汤胃口大开？吃了小建中汤胃口大开的？有啊，那意思就说你小肠一强脾就强了哦。那这个是浅浅的说啦，说不定还有更深的机理存在，那我现在没有那么高功力。

肺与膀胱，那我们已经讲过很多了嘛，说什么肺中冷就会遗尿，对不对，肺中热就会尿不出来，这个胸中大气跟膀胱气化根本就是同进退的东西。那如果要讲到细一点的话，我从前在讲义有发给同学一个李克绍的论文，讨论“肺为水之上源”的。那他那个用的那个济生桔梗汤就是我们今天治肺癌要用的方子了哦，肺腺癌要用的方子。他就有提到说，你治肺不治水，那个肺也不会好，膀胱一定要梳理，之类的哦，反过来讲也是对的，这也是治大病要用到的。

至于说肾与三焦相通，我们说过中医的三焦论有两派，比较大派就是命门火点燃三焦，比较少派就是仲景派，就是调营卫可以强三焦，这两派。那命门火点燃三焦这个说法的话，如果你是倪海厦那一派的开药的话，他在治淋巴癌的时候通常都会放什么？生硫磺。他认为淋巴就是三焦嘛，对不对，三焦之阴实你用命门的火去破它，所以就是肾与三焦相通的。那至于我们经方里头什么五苓散或者什么样子，那都是疏导三焦水道，然后可以让肾的功能变好的哦，这个，这样子的这个路数是一直都存在的。

那至于胃与命门相通哦，这个是今天我觉得很容易验证，比如说你这个人哦，每天都很渴，每天嘴巴都很干，那你要怎么办？大剂附子啊。四逆汤也好，真武汤也好，你命门不点燃哦，那个水根本上不来，那个胃就是会干掉。那这是一点。那另外你反过来说的话，我说胃口不好的人哦，有时候消化不动肾气丸，可是其实临床上很多人是因为胃口不好，你什么药都没有用，吃了补肾药反而好了，对不对？就是人的这个“胃为肾之门关”，如果你这个存放你的所有的能量跟营养的肾它都已经没有机能了，那那个胃口干嘛要开啊，我吃进来你也收不到啊，对不对。所以就没有什么好吃的了。但是如果你的肾很强，你的胃自然就会强哦，这是临床上非常好验证的。所以，补好肾之后，人的这个整个消化机能都会提升，这是很容易看到的。

所以这个东西呢，既不是我们一般说的表里，也不是六气分六经的那种分法，但是它在中医治则里面哦，这六句话它就是临床上可以用，所以就称之为“脏腑别通”。当然清代的唐容川是比较龟毛啦，他是希望说，可不可以既然说到“通”这个字，你就不要用形而上的那些气化的观点去解释它，可不可以直接说一个什么确切的东西，比如说肝啊，到大肠啊，有哪一条血管啦；或者是什么肺跟膀胱之间有哪一条什么东西通啊。那唐容川拼命要找实际存在的东西，找得也很牵强啦。所以我就觉得，传统中医用气化的解释哦，混得过去就姑且混过去好了，反正这个就是临床上能够用得到的比较重要哦，那至于理论如何就不是那么要紧了。

◎治则补充：劳病补子

唐·孙思邈《备急千金要方》：

肝劳病者，补心气以益之，心王则感于肝矣。

心劳病者，补脾气以益之，脾王则感于心矣。

凡脾劳病者，补肺气以益之，肺王则感于脾。

凡肺劳病者，补肾气以益之，肾王则感于肺矣。

凡肾劳病者，补肝气以益之，肝王则感于肾矣。

再来，这个劳病补子啊，也是一个很暧昧的东西。孙思邈的书里头有提到这个观点，说是哪一个脏的劳病哦，你要补它的所生的那一脏。我们一般的说法都是什么，虚则补其母，实则泻其子，对不对，所以我们一般的做法上来讲的话是补母为主。可是，在治这个劳病的时候啊，孙思邈提出补子，而许叔微他有一个医案哦，底下有附哦，他也是治一个人心脏之劳，用理中汤底把他治好了。那么，人家问他说，不是说需要补母吗？怎么你补子呢？许叔微说，这个虚是补母没有错，可是现在我治的是劳啊，劳的话要用补子法，这是孙思邈说的。可是，他讲的倒是简单哦，今天你心脏不好，你是虚还是劳啊？是不是有点呆住啊!

但是我觉得，张仲景的这个虚劳篇，他有很多症状他讲啊讲，会说是“劳得之，劳得之”，他不说“虚得之”，对不对。而，如果你说虚跟劳要做一个分界的话，我个人以为哦，虚这个东西还比较在形而上的世界，这个人好像看起来也是四肢完整一个人，看起来也没有病，可是他跟你讲，我没什么胃口，我没什么力气，这样听起来比较是虚。可是如果你是有劳的话，可能你会看得到这个人黄皮寡瘦，或者什么，就是他的身体，那个肉眼可见的那些征兆会出来。所以当我们上完这个课，如果同学回家愿意再看一看张仲景的这些劳证的这些条文，去抓一抓看，会当作回家功课吧，去看一看，哪些症状加起来比较是劳，那一旦是劳的话，那你在吃补药的时候就可以往补子的方向去想一想。

如果你是肾劳，比如说标准的肾劳是女劳疸嘛，对不对，那肾劳的话呢，吃一吃补肝药，是不是一个治病的可能的机转？这是可能的。而，如果你要说劳病补子还有哪里可以看到？《辅行诀》里面那个五脏补方五脏泻方，他那个大补汤里面那个后半帖就是补下一脏的，不是吗？调下一脏的。所以，这个补子的观念我想多少是看得到。当然你也会说，那我母也补，子也补好不好啊？我想大概开药都是这样开了啊，就是，又虚又劳嘛，所以就母子都补哦。这种做法是依然是存在的，所以就跟同学介绍一下我们中医里面这几个路数。

那当然如果，我今天上课不讲，但是同学当作是回家的自己的读书的话，在《伤寒杂病论》前面的那个平脉辨脉那个地方哦，后面有一个地方是八脉病，八脉病就是什么任脉病了怎么样，督脉病了怎么样，然后什么带脉病了怎么样，冲脉病了怎么样，阳跷、阴跷、阳维、阴维这些脉病了会怎么样。这个八脉病呢，他都认为是八脉虚损了，要补我们的某一个脏，让某一个地方补好了之后呢，才能够把这个能量引导到奇经八脉去，让这个八脉好起来。同学不要小看这个八脉病哦，桂林古本上面写的这个八脉病哦，是一个临床上蛮好抓的八套辨证点哦。有的时候你看哪一个人看起来就是虚劳，你照那个虚劳篇搞不好，你看他有没有八脉病，有的话你抓几个方子下去哦，补得还不错哦。

像他说有一个症状像是皮肤常常湿，对不对，皮肤常常湿那开一个什么专补卫气的干姜附子汤，那整个人就好起来哦，或怎么样的。那他说什么脉要补肾，什么脉要补脾哦，你真的这个冲脉病，任脉病，你吃黄芪建中汤这种补脾的药，还是很有用哦。所以那几套辨证点呢，虽然不在虚劳篇里面，可是其实是虚劳。因此，同学如果要把虚劳篇读全的话，以桂林古本这一本书来讲的话，那就回去把八脉病的这个辨证点也抓一抓。我觉得抓得到的，你在生活中都会很容易看到某某人他是八脉中的哪一条有病，那我们上课就不讲。以后讲到平脉篇辨脉篇，再来做细部的整理哦，那些就大家自己回去看。

那我们下个礼拜呢，就可以回到非常无聊的《伤寒论》的太阳下篇了。一开始教那个陷胸汤对不对，陷胸汤有什么好用啊？大概都会觉得我这辈子大概都不会得结胸证哦，我没有，我的人生计划里面不包含弥漫性腹膜炎。不过话又说回来了，陷胸汤也好，泻心汤也好哦，临床上的多方应用的可能性是很多的，所以我觉得还是学一下，因为它有那个日常生活中用得到的地方。所以纵使无聊，我讲快一点哦，抓几个辨证点，药物讲简单一点，我们赶快把太阳下篇冲完。因为太阳下篇没有那么，我是说我们这个课还是有飙课的机会的哦，太阳下篇的条文数量只有太阳中篇的一半而已哦，而阳明篇根本是一个你不飙课都不行的，因为它只有条文比较多，然后没有什么药方药物。因此到太阳下篇到阳明篇，我想我们这个课必然会变得比较快速，会一直到阳明篇之后教黄疸，或者是教这个消化不良那些方子才会再慢下来哦，大概是这样的一个步调。

补充：劳病补子

唐·孙思邈《备急千金要方》：

肝劳病者，补心气以益之，心王则感于肝矣。

心劳病者，补脾气以益之，脾王则感于心矣。

凡脾劳病者，补肺气以益之，肺王则感于脾。

凡肺劳病者，补肾气以益之，肾王则感于肺矣。

凡肾劳病者，补肝气以益之，肝王则感于肾矣。

再来，这个劳病补子啊，也是一个很暧昧的东西。孙思邈的书里头有提到这个观点，说是哪一个脏的劳病哦，你要补它的所生的那一脏。我们一般的说法都是什么，虚则补其母，实则泻其子，对不对，所以我们一般的做法上来讲的话是补母为主。可是，在治这个劳病的时候啊，孙思邈提出补子，而许叔微他有一个医案哦，底下有附哦，他也是治一个人心脏之劳，用理中汤底把他治好了。那么，人家问他说，不是说需要补母吗？怎么你补子呢？许叔微说，这个虚是补母没有错，可是现在我治的是劳啊，劳的话要用补子法，这是孙思邈说的。可是，他讲的倒是简单哦，今天你心脏不好，你是虚还是劳啊？是不是有点呆住啊!

但是我觉得，张仲景的这个虚劳篇，他有很多症状他讲啊讲，会说是“劳得之，劳得之”，他不说“虚得之”，对不对。而，如果你说虚跟劳要做一个分界的话，我个人以为哦，虚这个东西还比较在形而上的世界，这个人好像看起来也是四肢完整一个人，看起来也没有病，可是他跟你讲，我没什么胃口，我没什么力气，这样听起来比较是虚。可是如果你是有劳的话，可能你会看得到这个人黄皮寡瘦，或者什么，就是他的身体，那个肉眼可见的那些征兆会出来。所以当我们上完这个课，如果同学回家愿意再看一看张仲景的这些劳证的这些条文，去抓一抓看，会当作回家功课吧，去看一看，哪些症状加起来比较是劳，那一旦是劳的话，那你在吃补药的时候就可以往补子的方向去想一想。

如果你是肾劳，比如说标准的肾劳是女劳疸嘛，对不对，那肾劳的话呢，吃一吃补肝药，是不是一个治病的可能的机转？这是可能的。而，如果你要说劳病补子还有哪里可以看到？《辅行诀》里面那个五脏补方五脏泻方，他那个大补汤里面那个后半帖就是补下一脏的，不是吗？调下一脏的。所以，这个补子的观念我想多少是看得到。当然你也会说，那我母也补，子也补好不好啊？我想大概开药都是这样开了啊，就是，又虚又劳嘛，所以就母子都补哦。这种做法是依然是存在的，所以就跟同学介绍一下我们中医里面这几个路数。

那当然如果，我今天上课不讲，但是同学当作是回家的自己的读书的话，在《伤寒杂病论》前面的那个平脉辨脉那个地方哦，后面有一个地方是八脉病，八脉病就是什么任脉病了怎么样，督脉病了怎么样，然后什么带脉病了怎么样，冲脉病了怎么样，阳跷、阴跷、阳维、阴维这些脉病了会怎么样。这个八脉病呢，他都认为是八脉虚损了，要补我们的某一个脏，让某一个地方补好了之后呢，才能够把这个能量引导到奇经八脉去，让这个八脉好起来。同学不要小看这个八脉病哦，桂林古本上面写的这个八脉病哦，是一个临床上蛮好抓的八套辨证点哦。有的时候你看哪一个人看起来就是虚劳，你照那个虚劳篇搞不好，你看他有没有八脉病，有的话你抓几个方子下去哦，补得还不错哦。

像他说有一个症状像是皮肤常常湿，对不对，皮肤常常湿那开一个什么专补卫气的干姜附子汤，那整个人就好起来哦，或怎么样的。那他说什么脉要补肾，什么脉要补脾哦，你真的这个冲脉病，任脉病，你吃黄芪建中汤这种补脾的药，还是很有用哦。所以那几套辨证点呢，虽然不在虚劳篇里面，可是其实是虚劳。因此，同学如果要把虚劳篇读全的话，以桂林古本这一本书来讲的话，那就回去把八脉病的这个辨证点也抓一抓。我觉得抓得到的，你在生活中都会很容易看到某某人他是八脉中的哪一条有病，那我们上课就不讲。以后讲到平脉篇辨脉篇，再来做细部的整理哦，那些就大家自己回去看。

那我们下个礼拜呢，就可以回到非常无聊的《伤寒论》的太阳下篇了。一开始教那个陷胸汤对不对，陷胸汤有什么好用啊？大概都会觉得我这辈子大概都不会得结胸证哦，我没有，我的人生计划里面不包含弥漫性腹膜炎。不过话又说回来了，陷胸汤也好，泻心汤也好哦，临床上的多方应用的可能性是很多的，所以我觉得还是学一下，因为它有那个日常生活中用得到的地方。所以纵使无聊，我讲快一点哦，抓几个辨证点，药物讲简单一点，我们赶快把太阳下篇冲完。因为太阳下篇没有那么，我是说我们这个课还是有飙课的机会的哦，太阳下篇的条文数量只有太阳中篇的一半而已哦，而阳明篇根本是一个你不飙课都不行的，因为它只有条文比较多，然后没有什么药方药物。因此到太阳下篇到阳明篇，我想我们这个课必然会变得比较快速，会一直到阳明篇之后教黄疸，或者是教这个消化不良那些方子才会再慢下来哦，大概是这样的一个步调。