胆息肉 女 22 （伟）

哪有什么息肉啊，不过就是一团淤血而已！

者刘某·女，22岁，工人。恶心、呕吐、纳呆月余。B超检查：胆囊颈部有一o．8cm×1．1cm息肉，省某医院拟手术治疗，病人不愿手术，于1985年7月1 6日来诊。查病人形体较瘦，面色萎黄，右胁压痛，舌质红·苔厚腻，脉濡数。证属肝胃郁热，治以疏肝解郁，和胃降逆。
    中医治疗胆囊息肉处方如下：桂枝，30 柴胡10，赤芍1 5，枳实12，半夏12，竹茹6，三棱12，莪术30，黄芩10，陈皮10，久甘草15。海金沙20，金钱草20，鸡内金10。乌梅 10 。16剂，水煎服，每日1 剂。

柴胡疏肝散加味：柴胡109，生白芍109，枳壳69，制香附109，川芍109，三棱109，莪术lOg，延胡索109，苍术109，焦山楂309，乌梅309，炙甘草69。水煎分2次服，每日1剂。服药lo剂，诸症渐失。前方奏效，再进原方。治疗中，根据不同症状适当更换1～2味药，共服药30余剂，诸症皆消，B超复查胆囊息肉已消失
   
   【解析】祖国医学没有胆囊息肉的病名，从其临床特点来看，多因阳气内郁，枢机不利，影响肝胆疏泄功能，郁热内生而致。陈氏治疗胆囊息肉，方中柴胡疏肝解郁，枳实行气破滞，赤芍和营血而调肝脾，甘草缓中和胃，三棱、莪术理气散结，龙胆草引经清郁热。诸药合用共奏疏肝理气，消积散结之效。故药后诸症悉除，胆囊息肉消失。可见通过辨证治疗胆囊息肉，可取得一定的疗效。

《五十年临症得失录》

第49页，治偏头痛，用辩证录散偏汤。

第71页，治口眼歪斜，傅青主之口眼歪斜方加味，加味豁痰搜风汤，山药20、胆南星10、法半夏10、细辛3（后下）、麻黄10、当归尾15、川芎15、地龙15、白殭蚕15、杜红花10、赤芍158、蔓荆子15、蝉衣5、大蜈蚣2条（研冲），黄酒为引，水煎服。

失眠：心肾不交，入寐困难、多梦、头昏眼花、五心烦热、心悸怔忪、口干烦渴、夜梦遗茎，舌红少苔，脉细弦，取辩证录之上下两济丹，熟地30、白朮15、山茱萸9、肉桂3、黄连3、朱茯神9、菖蒲6、远志9、山栀子9、炒枣仁9。

《困学斋中医随笔》朱柄林著，

第12页，记载裘沛然治疗痢疾日夜如厕百次，用石室秘录通治法。当归三两、白芍三两、莱菔子一两、枳壳、槟榔、甘草、车前子各三钱。

第223页，因沈仲圭（吴山散记）录自鲍氏验方新编之保精汤，朱氏用以治遗精，确有佳效。芡实一两，山药一两，莲子五钱，茯神二钱，炒枣仁三钱，人参一钱，水煎服。先将汤饮之。后加白糖五钱，拌匀，连渣同服。

第45页，按：吴山散记引自鲍氏验方新编，实乃出自石室秘录卷六、内伤门之梦遗，鲍氏、沈氏、朱氏均失考。

胆息肉改进版：舌红 心脉沉 肝脉 肾脉沉：桂枝 30 灸甘草 15 生姜30  厚朴 20 枳实 20 法夏30 白芷 30 延胡索 15 当归 20 莪术 20 鸡内金 10 柴胡 10 小茴香10 乌梅 30 苍术 20 补骨脂 20 肉桂 15 陈皮 15 茯苓 30 赤芍 20  白芍20 僵蚕 20 威灵仙 20 山楂 30

改进版2：桂枝30 灸甘草15 生姜30 厚朴20 枳实 20法夏30 白芷30白术20苍术20当归30 白芍30 五灵脂 15 莪术30 柴胡 15 僵蚕 20 威灵仙20 茯苓30 陈皮15 砂仁15 肉桂15乌梅 15 小茴香 15黄芪 30 山楂 20香附 15 淫羊藿15 赤芍 20 干姜15

酸能消肉，寒湿形：桂枝30 灸甘草15 干姜20 厚朴 20 枳实15 法夏 20 白芷 30 白术20 苍术 20 当归20 藿香20 山楂 15 僵蚕 20 威灵仙15 茯苓20 陈皮15 砂仁15 肉桂15  小茴香15    莪术30骨碎补30 乌梅 20 白芍 30 （伟）

2：阳虚寒凉：茯苓 白术 白芷 泽泻 猪苓 炒车前子 防己 陈皮 秦艽 桂枝 灸甘草 干姜 生姜 法夏 干姜 桂枝 厚朴 枳实 淫羊藿 杜仲 藿香 苍术 小茴香 南山楂 生南星 小茴香

11.25 舌淡腻 大便稀 肝脉沉 脉细 黄40：桂枝30 灸甘草15 干姜20 厚朴 20 枳实15 法夏 20 白芷 30 白术20 苍术 20 当归20 藿香20 山楂 15 僵蚕 20 威灵仙15 茯苓20 陈皮15 砂仁15  小茴香15     乌梅 20  炒薏米 30 鸡内金 20 墨鱼骨 15 白豆蔻 10 （黄芪 30）

11.28伟：桂枝30 灸甘草 20 鸡内金 15 生姜 30 干姜 30 藿香 20 炒薏米 30 小茴香 15 当归20 苍术 20 白术20 乌梅 20 威灵仙 20 山楂 20 肉桂15 僵蚕 15 茯苓 30 厚朴20 枳实 20 砂仁15 法夏 20 清皮 15 狗脊 20 黄连 10 泽泻20

12.8 伟 肾脉沉

附子100、贡术30、淫羊藿20、炙甘草20、生姜30。西砂仁15、小茴香15、青皮15 吴茱萸5、玄胡索15、硃茯神20、法半夏20、官桂20、广郁金15、制香附20、白芷 20 ，干姜 30

12.19：蒸附片200 桂枝 20 灸甘草 30 干姜 40 砂仁20 法夏30 陈皮15 枳实20 大黄30 芒硝5 当归20 肉桂 10 小茴香 15 厚朴 20 青皮 15 延胡索 20 郁金 20 白芷 20 茯苓 30 炒车前子 15 吴茱萸 5 白术 30

12.28：肾脉沉，舌红腻

蒸附片 180 干姜 30 生姜30 灸甘草30 砂仁15 炒小茴香 15 当归 20 肉桂 20 桂枝20 陈皮 15 青皮 15 厚朴 20 枳实 20 延胡索 20 郁金 20 白芷 30 茯苓 30 白术 30  吴茱萸5 补骨脂20 白芍30 法夏 20川芎 20

4.30 舌红腻 桂枝20 灸甘草20 生姜 30白芷 20白术30 茯苓30 厚朴20枳实15 砂仁10法夏20 当归20 白芍30 天花粉20 郁金20 青皮 15 （大黄15后下 芒硝5冲）延胡索15 鸡内金 10 白豆蔻10