金匮诵读20丨栝楼桂枝汤
赵以德注解
所谓太阳病,其症备,是何症之备也?大抵太阳经脉自足上行,循背至头项,此是其所过之部。而为之状者,皆是其症也。考之《伤寒论》有谓:太阳病,项背强,然,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之,亦是其一也。正与此同,而少异者,彼以汗出恶风,其脉必浮,此言脉沉迟,必汗不出,不出则亦不恶风,故不加葛根而加栝蒌根。俱是益津、和血、养筋之剂。彼之然,项背强,虽未至于痉,然经脉已拘急,不利于运动,故用葛根之甘行阳,从表分卫中以生津液,和其经脉。沉迟,汗必不出,不出则亦不恶风,则是病在表之荣血分。荣血,阴也;其体沉,其行迟,所以脉应其象,外息于寸口,内不养于筋经,故痉强之病作焉。所以栝蒌根味苦入阴,用以生荣血,益阴分津液,养其筋经者为君;桂枝之辛以散,芍药之酸以收,一阴一阳,理其表者为臣;甘草、姜、枣,合辛甘之味,行脾之津液而和荣卫者为使。立方之旨,其在斯欤?
徐忠可注解
此为痓证有汗、不恶寒者主方。太阳病,其证备者,身热、头痛,汗出也。身体强即背反张之互辞,然即颈项强直之形状,脉反沉迟,谓阳证得阴脉,此痓脉之异于正伤寒也。独不言口噤,见数证即是也。见口噤更宜可知。其原由筋素失养,而湿复挟风以燥之。故以桂枝汤为风伤卫主治,加栝蒌根以清气分之热,而大润其太阳经既耗之液,则经气流通,风邪自解,湿气自行,筋不燥而痓愈矣。
尤在泾注释
太阳证备者,赵氏谓:太阳之脉,自足上行,循背至头项,此其所过之部而为之状者,皆是其证是也。,背强连颈之貌。沉本痉之脉,迟非内寒,乃津液少而营卫之行不利也。伤寒项背强,汗出恶风者,脉必浮数,为邪风盛于表。此证身体强然,脉反沉迟者,为风淫于外,而津伤于内,故用桂枝则同,而一加葛根以助其散,一加栝蒌根兼滋其内,则不同也。
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