【试管小白】长方案、短方案，微刺激？哪种才是适合你的？

常用的促排卵方案有多种，其区别取决于使用的降调药物种类及其用药时间的长短，应根据患者的年龄、血AMH值、基础FSH水平、窦卵泡数、BMI和既往IVF治疗情况综合考虑后，做出个体化的选择。

“试管婴儿”治疗中，为了在1个月内获得更多的卵子，医生常常会用到超促排卵治疗，即在严密监控下用药物诱发多个卵泡同时发育并成熟的方法。

在生殖中心门诊，天天被焦虑的试管婴儿病人追问：“医生，我要做试管婴儿，用什么方案好呢？请给我一个最好的促排卵方案吧。”

其实每制定一个促排卵方案，我们都是满怀希望，期待卵泡生长顺利，取到我们心目中为这个病人设计的目标卵子数，不要太多，不然容易过度刺激；也不要太少，也许不够用。促排卵方案，这是一门科学，也是一门艺术。

长方案

长方案所需要的治疗时间较长，从前一周期的黄体中期（约周期第21天）开始，约需30天左右，是最稳定最常用的促排卵方案。医生首先需要根据基础体温和B超判断是否是排卵后的黄体期，然后注射控制药物（达菲林，达必佳）10～14天后，开始注射促性腺激素FSH或HMG（果纳芬、普利康、丽申宝、贺美琦、尿促等）促卵泡发育，一直监测到卵泡生长成熟，注射HCG（即“夜针”）为止，一般获得卵子8～10个。

超长方案

超长方案的时间大约需要3～4个月，需要注射2-3次控制药物，彻底降低体内激素之后，再注射促排卵药物，一般获得卵子5～10个。超长方案主要用于患有子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、或需要控制时间的病人。

温和方案

温和方案所需要的时间较短，基本与月经周期相似，不需要在前一周期开始准备，约需10～15天时间。从月经周期第3天开始用克罗米芬，同时给予较少量促性腺激素注射，一直到卵泡成熟打夜针，平均获卵5～8个。温和方案可用于各种人群，打针较少，特点是一般不推荐当月胚胎移植，可以冷冻胚胎到下个自然周期再移植。

拮抗剂方案

持续时间大约10～15天，从月经周期第3天开始用促性腺激素，刺激卵泡长大到直径13～14mm左右时，开始使用拮抗剂（思则凯，加尼瑞克）防止卵泡排出，至打hCG夜针日，一般获得卵子5～10个。拮抗剂方案卵巢过度刺激（OHSS）发生率较低，可用于各种人群。

微刺激和自然周期方案

微刺激方案治疗时间与温和方案相似，医生根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药，一般是从月经周期第3天开始口服克罗米芬或来曲唑，加用极少量促性腺激素注射至夜针日，平均获得卵子2～3个。

自然周期完全依靠女性自然的生理周期，不使用任何促排卵药物，等候自然的优势卵泡长大成熟，打夜针排卵，平均获得卵子0.9个，因为有的自然周期取不到卵。微刺激和自然周期单个卵子质量好、利用率高、成本低、并发症少，但周期取消率高、单次移植的怀孕率偏低，常用于高龄、卵巢功能低下和反复多次不成功的朋友。

根据每位女性的年龄、卵巢功能、对药物的反应及以前的治疗效果等综合信息，建议对每位患者最合适的方案，以期在有效性、安全性、性价比、以及理想的成功率之间找到最佳的平衡点，这就是我们治疗方案制定的目标：既有标准化的质控，又有个体化的针对。

你是哪一种促排卵方案呢？最后促了几个卵子？

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