四逆汤加减治疗原发性高血压病的临床效果分析

​四逆汤加减治疗原发性高血压病的临床效果分析

李志辉，张宇洁

新疆乌鲁木齐市中医医院

摘 要：目的 探究四逆汤加减治疗原发性高血压病的临床效果。方法 选取 2015 年 2 月 - 2016 年2月期间，新疆乌鲁齐市中医医院收治的80 例原发性高血压病患者作为研究对象，根据不同的治疗药物将所有患者分为对照组（n=40）和观察组（n=40）,对照组采用西药治疗，观察组在对照组基础上采用四逆汤加减治疗，观察分析两组患者的治疗效果和血压、心率指标改善情况。结果 观察组患者的治疗总有效率是（95%）明显高于对照组患者的治疗总有效率是（77.5%），血压和心率指标改善情况好于对照组，两组患者的治疗效果和血压、心率指标改善情况具有较大的差异，有统计学意义(P<0.05)< span="">。结论 在对照组基础上采用四逆汤加减治疗原发性高血压病患者疗效显著。

原发性高血压病患者在病程发展的过程中，会因为某些因素的引导，血压突然升高，出现高血压急症，严重损害患者的心、脑、肾等不同的器官，较大的影响患者的生命健康[1]。为此，选取 2015 年2月- 2016 年2 月期间，新疆乌鲁木齐市中医医院收治的80例原发性高血压病患者作为研究对象进行分析，研究内容汇报如下：

1 资料与方法
1.1 一般资料
    选取 2015 年 2 月 - 2016 年 2 月期间，新疆乌鲁木齐市中医医院收治的 80 例原发性高血压病患者作为研究对象，根据不同的治疗药物将所有患者分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。对照组男23例，女17 例，年龄范围 32～52 岁，平均（37.4±7.5）岁病程范围 0.3～4 月，平均病程（0.2±1.2）个月,

分级：1 级高血压9 例， 2 级高血压 15 例，3 级高血压 16 例。观察组男 21 例，女19 例，年龄范围 33～48 岁，平均（38.3±8.8岁，病程范围 0.6～6 月，平均病程（0.8±3.6）个月，分级：1 级高血压 10 例， 2级高血压 16 例， 3 级高血压 14 例。
纳入标准：所有患者均符合《中医内科学》中的中医诊断标准，主要临床表现有畏寒肢冷、面色苍白、小便清长、夜尿频多、脉沉细弱、喜热饮以及白天思睡等。所有患者均符合世界卫生组织统一制订的高血压临床诊断标准，患者的收缩压达到或超过140 mmHg，舒张压达到或超过 90 mmHg。

排除标准：排除具有严重精神疾病的患者；排除不愿意积极配合治疗的患者。观察组和对照组患者在一般资料上比较无较为明显的差异（P>0.05），可进行较好的对比。

1.2 治疗方法
   对照组采用西药治疗，苯磺酸氨氯地平片（生产厂家：辉瑞制药有限公司生产；生产批号：国药准字 H10950224）：口服，每次5 mg,每天1 次，富马酸比索洛尔片（生产厂家：德国默克公司生产；生产批号：注册证号 H20100678 )口服，每次 5 mg,每天 1次；氯沙坦钾片（生产厂家：杭州默沙东制药有限公司；生产批号：国药准字 H20000371 )口服，每次 100mg,每天 1 次；

观察组在对照组基础上采用四逆汤加减治疗，药物的基本组成有附子、炙甘草各6 g，干姜、肉桂、桂枝各10 g，茯苓15 g，牛膝20 g，汉防己、白术各12 g，黄芪、赤小豆各30 g，每天1剂，早晚各1 次，连用8周[2]。

1.3 观察指标
   ①观察分析两组患者的治疗效果。疗效分为，有效：患者各项指标逐渐恢复正常，临床症状较少；显效：患者各项指标开始恢复，临床症状开始减少；无效：患者病情无好转，且加重，总有效率= 有效率+ 显效率。
   ②观察分析两组患者的血压和心率指标改善情况。

1.4 统计学方法
    两组患者治疗的数据用 SPSS20.0 软件核对，用均数±标准差表示两组患者的血压和心率指标改善情况等指标数据，用 t 检验，用“%”表示两组患者的治疗效果并用卡方检验，当两组患者的各指标数据有差异时，则用 P＜0.05 表示。

2 结果

2.1 观察分析两组患者的临床效果
   经过治疗后，两组患者的临床治疗效果具有一定的改善，观察组患者的治疗总有效率是 95%，对照组患者的治疗总有效率是 77.5%，其他数据如表 1 所示。

2.2 观察分析两组患者的血压和心率改善情况
   观察组患者的血压改善情况舒张压 （86.2±5.2） mmHg，收缩压（145.2±7.3） mmHg，心率(64.2±4.3) 次 /min；对照组患者的血压改善情况舒张压（100.3±8.4） mmHg，收缩压（100.3±8.4） mmHg，心率(89.2±4.5)次 /min。观察组患者的血压和心率改善情况与对照组相比具有一定的差异，统计学意义显著 P＜0.05。

表 1 观察分析两组患者的治疗效果[n(%)

组别   例数    有效        显效        无效     总有效率
观察组  40       26（65.00） 12（30.00）  2（5.00）  38（95.00）
对照组  40       18（45.00） 13（32.50）  9（22.50） 31（77.50）
χ2 值 - - - - - - - - 7.1463P 值 - - - - - - - -<0.05

注：观察组患者的治疗总有效率与对照组相比具有一定的差异，有统计学意义(P<0.05)< span="">。

3 讨论
   近几年来，随着医疗技术的不断发展，人口老龄化不断的加剧，使得高血压在老年人群中的发病率越来越高。据统计[3]， 75%的高血压患者，会随着血压的升高，死亡率升高，另外，高血压患者会因为情绪、气候和生活压力等因素使得病情不断恶化，严重影响患者的生命健康。
   本次研究中，采用四逆汤加减治疗原发性高血压病患者，观察组患者的治疗总有效率 95%明显高于对照组患者的治疗总有效率 77.5%；血压和心率改善情况明显好于对照组，P＜0.05，与刘月达[7]等研究结果一致。

究其原因：四逆汤加减是临床中医学上治疗阳虚型高血压特定治疗方法，具有补火助阳、散寒止痛等功效[4]。药剂组方中，附子、干姜、炙甘草具有温阳补肾之功效，肉桂、桂枝具有散寒通脉之功效，茯苓、白术、赤小豆具有健脾利湿之功效，牛膝、防己、黄芪具有固表利水之功效[5]。

中医现代药理学认为，四逆汤对患者的心肌收缩力和冠脉流量具有一定的增加作用，可有效清除患者的自由基，保护患者的缺血心肌，减缓冠脉再灌注性损伤，扩张动脉，进一步的改善患者的微循环，调节患者的免疫功能[6- 7]。其中，桂枝、肉桂可扩张患者的外周血管，抗血栓，抑制血小板聚集，改善患者的血流变学；白术、茯苓可改善患者的免疫力，赤小豆可抑制患者的细菌，发挥积极的抗氧化，牛膝、防己可降压、利尿等[8- 9]。

结合上述研究，在对照组基础上采用四逆汤加减治疗原发性高血压病患者具有较大的意义，可有效提高患者的治疗效果，改善患者的心率和血压，值得临床信赖。

参考文献:
[1] 李慧,曹征.从四逆汤治疗高血压探讨阳虚在高血压发病机制中的作用[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(9):1046- 1047.
[2] 柏江锋,高思宇,黄鑫,等.四逆汤加减联合西药对阳虚型高血压病患者血压变异性的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(31):3471- 3473.
[3] 吴琼,刘永明,高俊杰,等.四逆汤加减联合西药对阳虚型高血压病患者血压变异性的影响[J].中医杂志,2015,56(17):1483- 1486.
[4] 高启秀,邓乃哲,刘锦等.五积散合四逆汤治疗高血压病验案分析[J].中国中医急症,2012,21(11):1789.

5] 卢宪伟,陈伟平,韦继政等.四逆汤加味治疗老年高血压病 60 例[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(7):77- 78.
[6] 石荣.当归四逆汤加味治疗闭塞性周围动脉粥样硬化 32 例临床观察[J].实用中西医结合临床,2013,13(1):32- 3
[7] 刘月达.四逆汤加减疗法对阳虚型原发性高血压的临床效果[J].临床研究,2016,24(3):112- 113.
[8] 解玉涛,卢洪娟,季旭东等.基层医院强化治疗 60 例老年原发性高血压病临床观察[J].新疆医学,2012,42(8):139- 
[9] 马建军,许红峰.原发性高血压病干预性临床研究结局指标和研究类型的系统评价[J].新疆中医药,2016,34(6):46- 48.