【每日一讲】第279期 软组织疼痛的原因

郑大解剖学 腾康学院

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第279期 软组织疼痛的原因

2020/9/5

（视频课程同步文字，最终内容以课程为准）

你好，这次我们讲一下软组织疼痛的原因。

首先软组织指的是什么？指的是肌肉，肌肉里面和外边的筋膜、关节囊、关节周围的韧带、骨膜等，这是第一个，需要大家了解什么是软组织。那么第二个呢？人体疼痛最常见的来源就是软组织。第三个软组织怎么出现什么样的问题会造成这个疼痛，或者说软组织出现了哪些刺激因素啊？这个激活了哪些感受器而造成的疼痛。

那么这些疼痛感受器有三类：机械感受器，比如肌肉紧张挤压到了它神经末梢肌肉紧张挤压到它，这个地方的神经末梢挤压到它。当然了，这个是运动神经感觉神经那挤压到它。

那么还有化学感受器，也就是说有炎症刺激以后激活了化学感受器，或者是高温低温刺激到了温度感受器，这时候会造成传入一个电信号，造成疼痛。

那么具体我们来看一个疼痛环，当软组织损伤以后造成肿胀、炎症渗出，那可以刺激到化学感受器。当反复的张力挤压到了这个肌肉里面的循环减少。那么循环比较差，也会出现炎症反应。

那么还有如果是情绪压力大，造成边缘系统过度被激活，伽马运动神经元所支配的肌梭，梭内肌收缩，肌梭敏化肌肉长时间的收缩，挤压到机械感受器也会造成疼痛。疼痛本身也会造成肌肉的强直，关节僵硬，进一步肌肉无力。那接着又出现疼痛，那么这样一个恶性的疼痛循环。

那最后我们总结一下就是基于这个疼痛环，我们总结几个软组织造成疼痛的原因。

第一个是损伤，那么当这种软组织，损伤以后会造成局部有一个无菌性炎症有化学物质的产生。那么这些化学物质刺激到骨膜、关节囊、血管、外组织、韧带、滑膜等筋膜，而引起化学感受器兴奋传入中枢，造成疼痛。

那第二个是机械刺激，机械刺激骨膜关节、关节囊、血管周围的组织，这个紧张而挤压到了机械感受器，那最后传入中枢这样的异常信号造成这个地方的疼痛。那这种挤压可能是异常的张力，也有可能是压力，也有可能是扭转，有可能是慢性的应力积累。

那第三个是神经源性，那刚开始是外周软组织的问题，最后激惹软组织它肯定造成感觉的话，肯定是神经。那么持续的刺激这个神经，这个神经也会出现激惹，也会出现炎症反应。即使在软组织这个炎症反应，紧张应力去除的情况之下，神经仍然往中枢传入。即使没有了这种外在的刺激，仍然可以产生疼痛。这就是感觉记忆。

那再有就是肌肉反射性的高张力，那高张力造成局部组织的供氧下降缺血，有炎症渗出，同时挤压到神经末梢。

那么再有就是筋膜，那么软组织周围的筋膜出现了粘连，或者肌肉持续的收缩，持续的收缩可以造成这个筋膜的挛缩。那么筋膜的结缔组织的挛缩也会挤压到神经，接着出现一系列的问题，挤压的神经，神经血供差，神经也会出现问题。

那再有就是心理和情绪的问题，那中枢出现了问题，中枢的边缘系统出现问题，造成交感神经兴奋性增高。伽玛运动神经元过度激活，肌张力增加。接着一系列问题，直接的挤压，循环不好。有炎症反应，接着出现这种疼痛。

所以以上就是我们基于软组织疼痛环路来讲的，软组织疼痛的几种病因。

讲师介绍

蒋志介绍

徐高磊

郑州大学基础医学院解剖学系教师

河南省康复医学会疼痛康复分会委员

郑州大学脑瘫中心主治医师

湘雅医院疼痛科特聘专家

唐都医院康复科特聘专家

郑州大学二附院疼痛科特聘专家

郑州大学五附院儿康特聘专家

主编《人体姿势评估与解剖学分析》

《周围神经卡压与解剖学分析》

发表核心学术论文20篇

擅长评估和治疗急慢性疼痛，颈肩疼痛，腰腿痛，关节炎，神经卡压症

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