体格检查：颈椎的活动度

颈椎

共有七块颈椎骨组成，除第一颈椎和第二颈椎外，其他颈椎之间都夹有一个椎间盘，加上第七颈椎和第一胸椎之间的椎间盘，颈椎共有6个椎间盘。除第1、第2颈椎结构有所特殊外，其余颈椎与胸、腰段椎骨大致相似，均由椎体、椎弓、突起（包括横突、上下关节突和棘突）等基本结构组成。

寰椎和枢椎

第一颈椎又叫寰椎，它没有椎体和棘突 ，由前后弓和侧块组成。前弓较短，后弓较长，其后方有一结节而无棘突。

枢椎特点：第二颈椎又叫枢椎。它和一般的颈椎相似，但椎体上方有齿状的隆突称为齿突，此齿突可视为寰椎的椎体。

连接方式

第一 ，椎间盘。即追歼纤维软骨盘，是椎体之间的主要连接方式。

第二，颈椎的椎间关节。包括普通颈椎的关节突关节、钩

第三，颈椎的韧带。在颈椎椎体及椎弓周围有一系列韧带对颈椎的固定及限制颈椎的运动有重要作用

颈椎间盘特点：第一颈椎与第二颈椎之间为寰枢关节，无椎间盘。从第二颈椎至第一胸椎共有六个椎间盘。每个椎间盘由纤维盘、髓核和椎体的透明软骨板所组成，纤维环前部厚，后部较薄，其上下纤维均由软骨细胞与软骨板相连，组成一个封闭的球样体。不论外力从上下来，还是从左右来，它的体积均不变，压力则平均地分配到各个方面。

活动

主要有：颈椎的旋转、前屈、后伸和侧屈。

1 在颈椎前屈时，椎管拉长，椎间孔变大，椎间盘的前份受到挤压。

2 在颈椎后伸时，椎管缩短，椎间孔变小，椎间盘的后份受到挤压。

3 颈椎侧屈或者旋转时，对侧椎间孔变大，同侧椎间孔变小。对于健康人，这些形态改变不会引起功能异常或疼痛；但是，对于有颈椎疾病的患者人，这些运动则可引起神经卡压及其相关的疼痛和功能异常。因而颈椎活动度的检查显得十分重要。

活动度评估

1 为了评估颈椎的活动度，可让患者将脊柱处于直立位。

2 然后，请让患者向前屈曲颈椎，如果观察到运动受限，或者不能流畅、同步屈曲，则表明存在疼痛或脊柱节段性功能障碍。

3 接着，请患者将颈椎恢复至直立位，并接着向后伸展颈椎，如果观察到运动受限或不能流畅、同步伸展，则可能表示存在疼痛或脊柱节段性功能障碍。

4 为了评估颈椎旋转活动度，可请患者将脊椎处于直立位。然后尽量向左、向右旋转颈椎，如果观察到运动受限或不能流畅、同步旋转，则可提示存在疼痛或脊柱节段性功能障碍。

5 然后，请患者将颈椎恢复至直立位，接着尽量侧屈颈椎。如果观察到运动受限或不能流畅、同步侧屈，则表明存在疼痛或脊柱节段性功能障碍。

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